Den vanligste blodtypeinkompatibiliteten mellom mor og foster oppstår når moren har blodtype O og barnet har blodtype A eller B. Denne ABO-inkompatibiliteten er relativt hyppig under graviditet og utgjør omtrent 20 % av tilfellene.
I tillegg kan RH-inkompatibilitet oppstå når moren er RH-negativ og fosteret er RH-positivt. Moren kan utvikle antistoffer på grunn av RH-sensibilisering, som kan krysse morkaken og komme inn i fosterets blodomløp og forårsake hemolyse.
Det er kjent at hemolytisk sykdom som skyldes blodtypeinkompatibilitet mellom mor og foster oppstår i fosterperioden og tidlig i nyfødtstadiet. Agglutinering og ødeleggelse av røde blodlegemer i fosteret er en viktig årsak til hemolyse hos fosteret eller nyfødte.
Blodtypeinkompatibilitet kan føre til spontanabort
Blodtypeinkompatibilitet mellom mor og foster er en årsak til gjentatte spontanaborter hos gravide kvinner. Hvis dette ikke behandles, kan overflødig bilirubin produsert av hemolyse trenge inn i hjernecellene, selv om fosteret overlever, og forårsake toksiske lesjoner i det nyfødte barnets sentralnervesystem. Overlevende kan lide av nedsatt intellektuell utvikling og motoriske ferdigheter.
Nyfødte med alvorlig hemolyse viser gradvis forverring av gulsott, anemi, slapphet, matvegring og oppkast. Noen kan til og med oppleve kramper eller anfall, medisinsk kalt kernicterus. I alvorlige tilfeller kan døden inntreffe innen 3–5 dager etter utbruddet.Spedbarn som overlever kernicterus, får ofte varige intellektuelle og motoriske funksjonshemninger.
Til syvende og sist forekommer neonatal hemolyse bare i en liten andel av tilfellene – omtrent 1 av 150 berørte svangerskap – og symptomene er ofte milde og blir ofte oversett av foreldrene. Bare omtrent en femtedel av disse spedbarna kan utvikle gulsott, med symptomer som er betydelig mildere enn ved Rh-hemolytisk sykdom.
Forebygging under graviditet er av største betydning
Derfor er proaktiv screening og forebygging avgjørende hvis kona har blodtype O og mannen har blodtype A, B eller AB, eller hvis den første graviditeten resulterte i dødfødsel, neonatal gulsott eller uforklarlig medfødt hjerneskade.Ved 16 ukers svangerskap bør det gjennomføres blodtypeantistofftesting. Dette innebærer å bestemme begge parters blodtype, etterfulgt av ABO-blodtypeantistoff og titervurdering. Måling av IgG (immunoglobulin G)-antistoffer og anti-A (B) IgG-antistofftiter i mors serum kan forutsi sannsynligheten for føtal eller neonatal ABO-hemolytisk sykdom.
Unge foreldre trenger imidlertid ikke å være altfor bekymret, da ikke alle spedbarn med blodgruppeinkompatibilitet mellom mor og foster vil oppleve konflikt med moren. I mange tilfeller metaboliseres og brytes ned blodet som inneholder mors antistoffer innen en viss periode etter fødselen, slik at spedbarnets blodsirkulasjon raskt kan gå tilbake til det normale.Generelt er hemolytiske symptomer som oppstår på grunn av ABO-uforenlighet mellom mor og foster milde. De fleste spedbarn trenger ingen spesiell behandling etter fødselen; rettidig fototerapi og medisinering kan lindre symptomene. Selv alvorlig kernicterus kan løses for de aller fleste babyer med rask utskiftningstransfusjon.
En gunstig svangerskapskontroll garanterer ikke en problemfri fødsel
Fødselsprosessen kan by på mange akutte situasjoner, som for eksempel placentaavbrudd, navlestrengsforviklinger eller -kompresjon, mekoniumaspirasjon, unormal fosterhjertefrekvens eller fosterlidelse. Mange kritiske situasjoner manifesterer seg først når veene setter inn, og krever øyeblikkelig inngrep. Tilstander som oppstår etter at veene har satt inn, utvikler seg under selve fødselen og kan ikke forutsies på forhånd.
12 sunne vaner under graviditeten for et sunnere barn
Å ta i bruk disse 12 gunstige daglige vanene kan hjelpe gravide med å komme seg gjennom graviditeten med ro i sjelen, og til slutt ønske velkommen til et sunt, søtt nyfødt barn.
Bekymringer rundt svangerskapskontroller for gravide
Regelmessige medisinske undersøkelser er avgjørende for sikkerheten til mor og foster. Mange gravide har imidlertid spørsmål under disse konsultasjonene. Her tar vi for oss fem vanlige bekymringer.