Yleisin äidin ja sikiön veriryhmien yhteensopimattomuus esiintyy, kun äidillä on veriryhmä O ja vauvalla veriryhmä A tai B. Tämä ABO-yhteensopimattomuus on suhteellisen yleistä raskauden aikana, ja se esiintyy noin 20 prosentissa tapauksista. Lisäksi RH-yhteensopimattomuus voi ilmetä, kun äidillä on RH-negatiivinen veriryhmä ja sikiöllä RH-positiivinen. Äidillä voi kehittyä vasta-aineita RH-herkistymisen vuoksi, jotka voivat kulkeutua istukan kautta sikiön verenkiertoon ja aiheuttaa hemolyysiä.
On selvää, että äidin ja sikiön välisestä veriryhmien yhteensopimattomuudesta johtuva hemolyyttinen sairaus esiintyy sikiöaikana ja varhaisessa vastasyntyneiden vaiheessa. Punasolujen agglutinaatio ja tuhoutuminen sikiössä ovat merkittävä syy hemolyysiin sikiössä tai vastasyntyneessä.
Veriryhmien yhteensopimattomuus voi johtaa keskenmenoon
Äidin ja sikiön veriryhmien yhteensopimattomuus on syynä toistuviin keskenmenoihin raskaana olevilla naisilla. Jos tilannetta ei hoideta, sikiö voi selviytyä, mutta hemolyysin tuottama liiallinen bilirubiini voi päästä aivosoluihin ja aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita vastasyntyneen keskushermostossa. Selviytyneet voivat kärsiä älyllisen kehityksen ja motoristen taitojen heikkenemisestä.
Vakavasta hemolyysistä kärsivillä vastasyntyneillä esiintyy progressiivisesti pahenevaa keltaisuutta, anemiaa, letargiaa, ruokahaluttomuutta ja oksentelua. Joillakin voi esiintyä jopa kouristuksia tai kohtauksia, joita lääketieteellisesti kutsutaan kernikterukseksi. Vakavissa tapauksissa kuolema voi tapahtua 3–5 päivän kuluessa oireiden alkamisesta.Kernikteruksesta selvinneet vauvat kärsivät usein pysyvistä älyllisistä ja motorisista häiriöistä.
Lopulta vastasyntyneiden hemolyysi esiintyy vain pienessä osassa tapauksista – noin 1/150 raskaudesta – ja oireet ovat usein lieviä, joten vanhemmat eivät usein huomaa niitä. Vain noin viidesosa näistä vauvoista voi kehittää keltaisuutta, jonka oireet ovat huomattavasti lievempiä kuin Rh-hemolyyttisen taudin oireet.
Ennaltaehkäisy raskauden aikana on ensiarvoisen tärkeää
Siksi ennakoiva seulonta ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat välttämättömiä, jos äiti on veriryhmä O ja isä veriryhmä A, B tai AB tai jos ensimmäinen raskaus johti kuolleena syntyneeseen lapseen, vastasyntyneen keltaisuuteen tai selittämättömään synnynnäiseen aivovaurioon.Raskauden 16. viikolla tulisi suorittaa veriryhmän vasta-ainetesti. Siinä määritetään molempien puolisoiden veriryhmät, minkä jälkeen arvioidaan ABO-veriryhmän vasta-aineet ja tiitterit. Mittaamalla IgG (immunoglobuliini G) -vasta-aineet ja anti-A (B) IgG -vasta-ainetiitterit äidin seerumista voidaan ennustaa sikiön tai vastasyntyneen ABO-hemolyyttisen sairauden todennäköisyys.
Nuorten vanhempien ei kuitenkaan tarvitse olla liian huolissaan, sillä kaikki äidin ja sikiön veriryhmien yhteensopimattomuudesta kärsivät vauvat eivät välttämättä koe ristiriitaa äidin kanssa. Monissa tapauksissa äidin vasta-aineita sisältävä veri metaboloituu ja häviää tietyn ajan kuluessa syntymän jälkeen, ja vauvan verenkierto palautuu nopeasti normaaliksi.Yleensä äidin ja sikiön ABO-yhteensopimattomuudesta johtuvat hemolyyttiset oireet ovat lieviä. Useimmat vauvat eivät tarvitse erityishoitoa syntymän jälkeen; oikea-aikainen valohoito ja lääkitys voivat lievittää oireita. Jopa vakava kernikterus voidaan hoitaa suurimmalla osalla vauvoista nopealla verensiirrolla.
Suotuisa synnytystä edeltävä tarkastus ei takaa täysin sujuvaa synnytystä
Synnytysprosessissa voi ilmetä lukuisia hätätilanteita, kuten istukan irtoaminen, napanuoran kietoutuminen tai puristuminen, mekoniumin aspiraatio, sikiön sydämen sykkeen poikkeavuus tai sikiön ahdistus. Monet kriittiset tilanteet ilmenevät vasta synnytyssupistusten alkamisen jälkeen, jolloin tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä. Synnytyksen alkamisen jälkeen ilmenevät tilat kehittyvät synnytyksen aikana, eikä niitä voida ennustaa etukäteen.
12 terveellistä tapaa raskauden aikana terveemmän vauvan saamiseksi
Näiden 12 hyödyllisen päivittäisen tavan omaksuminen voi auttaa odottavia äitejä viettämään raskauden rauhallisin mielin ja lopulta saamaan terveen, ihanan vastasyntyneen.
Raskaana olevien äitien huolenaiheet raskauden seurannassa
Säännölliset lääkärintarkastukset ovat elintärkeitä äidin ja sikiön turvallisuuden kannalta. Monilla raskaana olevilla äideillä on kuitenkin kysymyksiä näiden tarkastusten aikana. Tässä käsitellään viittä raskaana olevien äitien yleistä huolenaihetta.