Den mest almindelige blodtypeuforenelighed mellem mor og foster opstår, når moderen har blodtype O, og barnet har blodtype A eller B. Denne ABO-uforenelighed er relativt hyppig under graviditeten og udgør cirka 20 % af tilfældene. Derudover kan der opstå RH-uforenelighed, når moderen er RH-negativ, og fosteret er RH-positivt. Moderen kan udvikle antistoffer på grund af RH-sensibilisering, som kan krydse moderkagen og komme ind i fosterets blodbane og forårsage hæmolyse.
Det er kendt, at hæmolytisk sygdom som følge af uoverensstemmelse mellem morens og fostrets blodtype opstår i fosterperioden og i den tidlige neonatale fase. Agglutination og ødelæggelse af røde blodlegemer i fosteret udgør en væsentlig årsag til hæmolyse hos fosteret eller det nyfødte barn.
Blodtypeuforenelighed kan føre til abort
Blodtypeuforenelighed mellem mor og foster er en årsag til tilbagevendende aborter hos gravide kvinder. Hvis dette ikke behandles, kan det overskydende bilirubin, der produceres ved hæmolyse, trænge ind i hjernecellerne, selvom fosteret overlever, og forårsage toksiske læsioner i det nyfødte barns centralnervesystem. Overlevende kan lide under nedsat intellektuel udvikling og motoriske færdigheder.
Nyfødte med svær hæmolyse udviser gradvist forværret gulsot, anæmi, sløvhed, nægtelse af at spise og opkastning. Nogle kan endda opleve kramper eller anfald, der medicinsk betegnes kernicterus. I alvorlige tilfælde kan døden indtræffe inden for 3-5 dage efter symptomdebut.Spædbørn, der overlever kernicterus, lider ofte af varige intellektuelle og motoriske handicap.
I sidste ende forekommer neonatal hæmolyse kun i en lille del af tilfældene – cirka 1 ud af 150 berørte graviditeter – og symptomerne er ofte milde og går ofte ubemærket hen af forældrene. Kun omkring en femtedel af disse spædbørn kan udvikle gulsot, med symptomer, der er betydeligt mildere end ved Rh-hæmolytisk sygdom.
Forebyggelse under graviditeten er af afgørende betydning
Derfor er proaktiv screening og forebyggende foranstaltninger afgørende, hvis moderen har blodtype O og faderen har blodtype A, B eller AB, eller hvis der er en historie med dødfødsel, neonatal gulsot eller uforklarlig medfødt hjerneskade i en tidligere graviditet.I 16. graviditetsuge bør der foretages en blodtypeantistoftest. Dette indebærer, at begge partneres blodtyper bestemmes, efterfulgt af en vurdering af ABO-blodtypeantistoffer og titer. Måling af IgG-antistoffer (immunoglobulin G) og anti-A (B) IgG-antistoftiter i moderens serum kan forudsige sandsynligheden for føtal eller neonatal ABO-hæmolytisk sygdom.
Unge forældre behøver dog ikke være alt for bekymrede, da ikke alle spædbørn med uforenelighed mellem moderens og fostrets blodtype vil opleve konflikter med moderen. I mange tilfælde metaboliseres og udtømmes det moderlige antistofholdige blod inden for en vis periode efter fødslen, og spædbarnets blodcirkulation vender hurtigt tilbage til det normale.Generelt er hæmolytiske symptomer som følge af ABO-uforenelighed milde. De fleste spædbørn kræver ingen særlig behandling efter fødslen; rettidig lysbehandling og medicinering kan lindre symptomerne. Selv svær kernicterus kan løses for langt de fleste babyer med hurtig udskiftningstransfusion.
En gunstig fødselsforberedelse er ingen garanti for en problemfri fødsel
Under fødslen kan der opstå adskillige nødsituationer, såsom placentaabruption, navlestrengsforvikling eller -kompression, mekoniumaspiration, unormal fosterhjertefrekvens eller fosterlidelse. Mange kritiske situationer manifesterer sig først, når veerne begynder, og kræver akut indgriben. Tilstande, der opstår efter fødslens begyndelse, udvikler sig under selve fødslen og kan ikke forudsiges på forhånd.
12 sunde vaner under graviditeten for et sundere barn
Ved at indføre disse 12 gavnlige daglige vaner kan vordende mødre gennemgå deres graviditet med ro i sindet og i sidste ende byde velkommen til et sundt, yndigt nyfødt barn.
Bekymringer i forbindelse med graviditetsundersøgelser for gravide kvinder
Regelmæssige lægeundersøgelser er afgørende for moderens og fostrets sikkerhed. Mange gravide kvinder har dog spørgsmål under disse konsultationer. Her behandler vi fem almindelige bekymringer for gravide kvinder.