Nejčastější neslučitelnost krevních skupin matky a plodu nastává, když má matka krevní skupinu 0 a dítě má krevní skupinu A nebo B. Tato neslučitelnost ABO je během těhotenství relativně častá a představuje přibližně 20 % případů.
Kromě toho může dojít k neslučitelnosti Rh, když je matka Rh negativní a plod je Rh pozitivní. Matka může v důsledku senzibilizace Rh vytvořit protilátky, které mohou přes placentu proniknout do krevního oběhu plodu a způsobit hemolýzu.
Je známo, že hemolytická choroba vznikající v důsledku neslučitelnosti krevních skupin mezi matkou a plodem se vyskytuje během fetálního období a v raném novorozeneckém stadiu. Aglutinace a destrukce červených krvinek v plodu představují významnou příčinu hemolýzy u plodu nebo novorozence.
Nekompatibilita krevních skupin může vést k potratu
Nekompatibilita krevních skupin mezi matkou a plodem je příčinou opakovaných potratů u těhotných žen. Pokud se tento problém neřeší, může i v případě, že plod přežije, nadměrné množství bilirubinu vzniklé hemolýzou proniknout do mozkových buněk a způsobit toxické léze v centrálním nervovém systému novorozence. Přeživší děti mohou trpět poruchami intelektuálního vývoje a motorických dovedností.
Novorozenci s těžkou hemolýzou vykazují postupně se zhoršující žloutenku, anémii, letargii, odmítání příjmu potravy a zvracení. U některých může dokonce dojít ke křečím nebo záchvatům, které se v medicíně označují jako kernikterus. V těžkých případech může dojít k úmrtí do 3–5 dnů od nástupu příznaků.Kojenci, kteří kernikterus přežijí, často trpí zbytkovými poruchami intelektu a motoriky.
Nakonec se neonatální hemolýza vyskytuje pouze v malém počtu případů – přibližně u 1 z 150 postižených těhotenství – a příznaky jsou často mírné, takže rodiče si jich často nevšimnou. Pouze u přibližně jedné pětiny těchto kojenců se může objevit žloutenka, jejíž příznaky jsou výrazně mírnější než u Rh hemolytické choroby.
Prevence během těhotenství je zásadní
Proto jsou nezbytná proaktivní screeningová a preventivní opatření, pokud má žena krevní skupinu O a manžel krevní skupinu A, B nebo AB, nebo pokud první těhotenství skončilo porodem mrtvého dítěte, novorozeneckou žloutenkou nebo nevysvětlitelným vrozeným poškozením mozku.V 16. týdnu těhotenství by mělo být provedeno testování protilátek krevních skupin. To zahrnuje stanovení krevních skupin obou partnerů, následované hodnocením protilátek krevních skupin ABO a titru. Měření protilátek IgG (imunoglobulin G) a titrů protilátek anti-A (B) IgG v séru matky může předpovědět pravděpodobnost fetální nebo novorozenecké hemolytické nemoci ABO.
Mladí rodiče se však nemusí příliš obávat, protože ne u všech kojenců s neslučitelností krevních skupin matky a plodu dojde ke konfliktu s matkou. V mnoha případech je krev obsahující mateřské protilátky metabolizována a vyčerpána během určitého období po porodu a krevní oběh kojence se rychle vrátí do normálu.Hemolytické příznaky vyplývající z neslučitelnosti ABO mezi matkou a plodem jsou obecně mírné. Většina kojenců po porodu nevyžaduje žádnou zvláštní léčbu; včasná fototerapie a medikace mohou příznaky zmírnit. I závažný kernikterus lze u většiny dětí vyřešit včasnou výměnnou transfuzí.
Příznivý prenatální nález nezaručuje bezproblémový porod
Během porodu může dojít k řadě mimořádných situací, jako je odtržení placenty, zamotání nebo stlačení pupeční šňůry, aspirace mekonia, abnormální srdeční frekvence plodu nebo ohrožení plodu. Mnoho kritických situací se projeví až po zahájení porodních stahů a vyžaduje urgentní zásah. Stavy vznikající po zahájení porodu jsou nepředvídatelné a lze je posoudit až během samotného porodu.
12 zdravých návyků během těhotenství pro zdravější dítě
Osvojení těchto 12 prospěšných denních návyků může těhotným ženám pomoci prožít těhotenství v klidu a nakonec přivítat zdravé, rozkošné novorozeně.
Obavy těhotných žen ohledně prenatálních prohlídek
Pravidelné lékařské prohlídky jsou nezbytné pro bezpečnost matky a plodu. Mnoho těhotných žen však má během těchto prohlídek otázky. Zde se zabýváme pěti běžnými obavami těhotných žen.