全方位日常急救指南
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一、腳踝扭傷的急救處理
1、輕度腳踝扭傷時,先以冷敷布冷敷患處,24小時後改用溫敷布。用繃帶固定腳踝並抬高患肢,可緩解症狀。
二、觸電時的急救處理
①立即切斷電源。②若無法立即找到斷路器,可用絕緣體夾開電線或直接切斷電線。
③立即將觸電者移至通風處,鬆開衣物鈕扣與腰帶。若呼吸停止,務必實施口對口人工呼吸或緊急送醫。
④以鹽水或凡士林浸濕紗布包紮局部燙傷處。
三、動脈出血急救措施
①小動脈出血且傷口較小時,以消毒棉墊壓迫包紮通常可止血。
②若出血不止,將受傷肢體抬高以減緩血流速度輔助止血。③若四肢出血嚴重,應於傷口上方纏繞止血帶。纏繞前須墊置毛巾或布料,每30分鐘務必鬆開一次。止血帶總使用時間不得超過24小時。總束縛時間不得超過2小時,以防四肢發生缺血性壞死。急救後應立即送醫。四、兒童痙攣時的急救措施
1、發現兒童痙攣時,切勿驚慌失措地劇烈搖晃患兒,以免加重症狀。避免讓患兒飲用清水或湯汁,以免誤嚥氣管。開窗通風,鬆開患兒上衣以利呼吸。將筷子裹布置於上下齒間防止咬舌。若屬高燒痙攣,可將冷水浸濕毛巾敷於額頭。詳實記錄痙攣時間與症狀,並立即送醫。
五、犬咬傷急救處理
遭犬隻咬傷時,應以布帶緊縛傷口上下五公分處,並使用吸器清除污染血液。隨後以肥皂水徹底清洗傷口。咬傷犬隻須隔離觀察,若確診攜帶狂犬病病毒應立即處置。
六、骨折急救處置
骨折傷者救護要點:
①止血:以指壓、繃帶、止血帶等方式止血
②包紮:開放性骨折以消毒紗布加壓包紮,暴露骨端切勿推回。③固定:以舊衣物等柔軟物墊作緩衝,夾入夾板。若無夾板可用木棍等替代,固定受傷肢體上下兩個關節。④治療:條件許可時,經創面清洗與止痛處置後送醫。
七、急性腰部扭傷急救措施
1、腰部突然扭傷時,若傷勢輕微應讓患者仰臥於厚板床,腰下墊一個枕頭。先以冷敷處理患處,1~2日後改為溫敷。若症狀未緩解或傷勢嚴重,應緊急送醫。
八、脊椎骨損傷急救處置
脊椎骨損傷患者若意識清醒,可嘗試活動四肢。若僅下肢無法活動,暗示胸椎或腰椎重傷;若上肢亦無法活動,則頸椎可能受損。首先讓患者仰臥於地面,雙上肢伸直並攏。將門板置於患者身側,四名搬運者分蹲於患者單側:一人托背腰、一人托肩胛、一人托臀腿、一人托頭部。四名人員保持與軀幹同軸線,同步施力將患者緩緩翻滾至門板上呈仰臥姿。腰部與頸後各墊小枕頭,頭部兩側置軟枕,以布固定頭部後立即送往最近醫院。
九、韭菜治療誤食金屬異物
取一束韭菜,不經切段直接以沸水快速汆燙,拌入芝麻油後食用。此法可包裹誤食的金屬等異物,促進順利排出。
十、喀血急救處置
①使患者採半臥位靜養,避免大聲說話或劇烈咳嗽。
②胸部敷冷毛巾,同時防寒保暖。
③服用止咳祛痰藥,但禁用氨茶鹼。
④酌情服用止血藥(如:八號止血粉、三七粉、白芨粉、維生素K)。
⑤立即送醫。
十一、貓咬傷急救處置
遭貓咬傷時,以止血帶束縛傷口上方,以生理食鹽水或冷水清洗傷口後,使用5%石炭酸腐蝕患部。
十二、氣體中毒急救處置
察覺氣體中毒時,應立即開啟門窗並撤離現場。若全身無力,應立即匍匐移動至門窗處開啟求救。發現他人中毒時,須立即開啟門窗並將患者移出現場。若中毒者呼吸或心跳不規則甚至停止,應立即實施心臟按壓與人工呼吸,並送醫救治。
十三、溺水急救法
①施救者蹲坐,將救起的溺水者頭部朝下俯臥於自身腿部。迅速拍擊背部促使腹部積水排出,同時清除口鼻異物,解開衣物、褲子及胸罩。隨後實施口對口人工呼吸。若患者緊咬牙關,則改為口對鼻人工呼吸。【人工呼吸須持續進行。常見錯誤是因數分鐘無反應便中止操作。】
②若出現心跳停止,應立即實施心臟按壓。
3、按壓人中穴(鼻下中央)。以針刺十宣穴(人中穴與兩側鼻翼根部)。
4、實施積極救命處置的同時,迅速送醫。
14、農藥中毒應急處置法
誤食農藥後10~30分鐘內,通常會出現暈眩、噁心、嘔吐、流涎、大量出汗、站立眩暈、面色蒼白、大小便失禁等症狀。送醫前可用筷子、羽毛或手指刺激咽喉促使嘔吐排出農藥。嘔吐後應服用蛋白、牛奶或濃縮奶粉等物質,以保護胃黏膜、減輕農藥對胃壁的刺激並延緩毒素吸收。
15、砒霜中毒急救措施
①立即洗胃:讓患者飲用溫水或1%碳酸氫鈉溶液(每次約200毫升,相當於一茶碗量)。以手指刺激咽喉誘發嘔吐,重複數次。
②立即送醫急救:洗胃後須速送醫院治療。
③若距醫院遙遠,先讓患者服用二硫代丙醇或二硫代丙烷磺酸鈉。
4、周遭條件惡劣時,可將綠豆研磨成粉加水調製後讓患者飲用。
十六、人工呼吸法
針對呼吸驟停但心跳尚存之患者實施人工呼吸。迅速將患者移至通風良好處,注意保暖。解開患者衣領鈕扣、腰帶及胸罩,抬高背部或腰部,使頭部微向後仰。清除口腔內假牙、泥沙等阻礙呼吸之物,同時於上下齒間夾入毛巾使口微張。施救者一手托住患者下顎,另一手捏住鼻翼,深吸氣後向患者口中強力吹氣。隨即鬆開鼻翼,每分鐘重複此動作16至20次,持續至呼吸恢復正常為止。
十七、蛇類侵入人體之應急處置
若小毒蛇經由人口鼻、肛門等部位侵入體內,可採取下列急救措施:
①剪下母豬尾巴,將尾血滴於侵入部位,蛇即會退避。
②將胡椒粉填入蛇尾部的小孔中,蛇亦會退避。
③以硬質草莖刺戳蛇尾,此法同樣有效。
十八、蛇咬傷急救處置
讓患者平躺,保持咬傷部位低於心臟。用繩索或手帕束縛傷口上方2至10公分處,每15分鐘鬆綁一次。以火柴消毒剃刀刃,於每處蛇牙痕跡處進行十字形切開。用口吸出傷口毒液,並迅速送醫。
十九、食物中毒急救措施
食物中毒應採取下列處理方式:
①催吐解毒:飲用湯匙溶於熱水的食鹽水,並以筷子刺激咽喉誘發反覆嘔吐。
②吸附解毒:中毒引發腹瀉時,可食用適量烤焦的饅頭。③中和解毒:服用蛋白或牛奶。遇鹼性毒物則服用醋或柳橙汁。遇金屬或植物鹼類毒物須立即服用濃茶。④特效解毒:橄欖可解酒毒,橄欖汁可解河豚毒,生茄子可解細菌性食物中毒,胡椒可解魚蟹蕈類中毒。
二十、酸鹼性物質造成眼部損傷之急救措施
若酸鹼物質誤入眼部,須立即處理:
①兩分鐘內以流動清水反覆沖洗眼部。若條件許可,酸性損傷應使用2%碳酸氫鈉溶液沖洗,鹼性損傷則以1%醋酸或4%硼酸溶液沖洗。②受傷當日可使用冷敷,第三日起改用溫敷。
③若出現劇烈疼痛,可點用0.5%鹽酸丁卡因眼藥水。
④為預防感染,需口服抗生素。⑤為促進患眼復原,需大量口服維生素A、B、C、D。
二十一、頭部外傷急救處置
若頭部外傷無開放性創口但出現皮下血腫,可用繃帶加壓止血。若頭部出現局部凹陷,表示顱骨骨折,僅需以紗布輕覆,嚴禁使用壓迫繃帶以防腦組織損傷。
二十二、脫臼急救處置
①肘關節脫臼:將肘部彎曲成直角,以三角巾支撐前臂與肘部,懸掛於頸部。②肩關節脫臼:以三角巾支撐前臂掛於頸部,另以寬帶將上臂纏繞固定於胸前,於對側胸前繫結以固定脫臼關節上方。③髖關節脫臼:以擔架將患者送醫。
二十三、心臟病發作急救措施
①盡可能減輕患者精神負擔與焦慮感。
②立即將硝酸甘油或消心痛置於患者舌下。
③使患者呈半坐位,口服麝香保心丸1~2粒。④若患者自覺心跳逐漸減緩直至停止,可連續誘導咳嗽,每三秒咳一次可恢復心跳。⑤若發生心跳停止,應採取下列急救措施:(1)心前部叩打法:施救者左手掌置於患者心前部,右手握拳後連續用力敲擊左手掌背。心跳停止後1.5分鐘內施作有效。(2) 胸骨按壓:將患者仰臥於堅硬地面,頭部略低於足部。施救者左手掌置於患者胸骨下1/3處(劍狀突上方),右手掌按壓左手手背,保持手臂與胸骨垂直,用力下壓使胸骨下陷2~3公分。隨即鬆開,以每分鐘60~70次的節奏持續進行。若呼吸亦停止,則交替實施人工呼吸與心臟外敲擊,直至患者送醫為止。
二十四、性交時突然死亡之急救法
性交過程中若一方發生突然死亡現象,另一方應依下列方式實施急救:將患者置於頭低腳高的仰臥姿勢,施行口對口溫熱氣體吹入法,並以針刺人中穴或拇指按壓人中穴,患者呼吸將逐漸恢復。隨後可餵服人參附子湯,或煎煮黃耆120克、當歸60克、附子15克之湯劑飲用。
二十五、胸部外傷急救法
胸部開放性創傷時,隨呼吸動作空氣會從傷口進出胸腔,可能伴隨出血。因肋骨斷端恐損傷肺部或血管,應避免移動患者。以紗布或衣物覆蓋傷口,並施加壓迫繃帶。
二十六、血壓升高之應急處置
高血壓患者血壓驟升時,應安撫情緒,立即服用降壓藥物,移至陰涼處坐下,並抬高上半身與頭部。若條件許可,以40~45℃溫水浸泡雙腿至膝蓋三分之二處。以冷水浸濕毛巾敷於頭部。若出現噁心、嘔吐或頭痛加劇等症狀,應立即就醫。
二十七、異物誤嚥急救措施
當異物誤入氣管或食道時,應讓患者頭部下垂,拍打背部促使咳嗽排出異物,以防氣管阻塞導致窒息。亦可將手指伸入舌根深處誘發嘔吐。若無效則須迅速送醫。
二十八、嬰幼兒窒息急救措施
哺乳或服藥中發生窒息的嬰幼兒,應立即倒置抱起,輕拍臀部排出氣管內阻塞物。若因被被褥覆蓋睡眠或背帶束縛導致窒息,且面色呈青紫色並停止呼吸時,應立即實施口對口人工呼吸,並迅速送醫。【切記按壓人中穴】
二十九、昏厥時急救措施
①讓患者頭部低於腳部平躺。
②鬆開患者衣領、腰帶及胸罩。
③注意保暖與靜養。
④餵食糖水或熱茶。
⑤讓患者嗅聞低濃度氨水溶液。⑥以拇指與食指按壓合谷穴(拇指與食指根部交界處)。亦可選擇以拇指按壓人中穴或以針刺法處理。⑦給予少量葡萄酒飲用。⑧若發生心跳停止,應立即用力叩擊左前胸,並實施人工呼吸與心臟按壓。⑨急救後應迅速送醫。三十、燒傷急救法①立即遠離致傷源以防止傷勢惡化。②迅速剪除或剝離燒傷部位衣物與襪子。③以冷水沖洗患部降溫。④輕微小範圍灼傷可塗抹維斯可汀軟膏或玉樹油等藥膏。⑤以乾淨毛巾或床單包覆患部,並迅速送醫。三十一、基本知識記憶要點1、正常人意識清晰、言語流暢、行動自如。若呈現「意識不明」狀態(雖有呼吸與心跳,但按壓人中穴或施針均無反應),則可能陷入昏迷。昏迷時間越長,病情通常越為嚴重。2、正常成人體溫為36~37℃。3、正常成人脈搏為每分鐘60~100次,節律均勻且有力。4、正常成人呼吸頻率為每分鐘16~20次,吸氣與呼氣時間均等。5、正常成人血壓範圍為140/90mmHg(18.6/12kPa)~90/60mmHg(12/8kPa)。
6、正常成人體內總血容量約佔體重的7~8%。7、正常成人瞳孔直徑為2-4毫米,呈等大的正圓形。
三十二、徒手心肺復甦術(CPR)徒手心肺復甦術屬急救技術,並非醫療從業人員的專利,而是一般民眾應掌握的應急處置。此術式完全不需醫療器械,主要適用於突發性死亡患者。首先判定患者是否處於猝死狀態。具體表現包含:突然意識喪失、頸動脈搏動消失、自主呼吸停止、雙側瞳孔散大等。體位:將患者仰臥於地面或硬板上,頭部不墊枕頭或其他物品。此為心肺復甦術的正確體位。若患者呈俯臥姿勢,應翻轉為仰臥位。操作手法須輕柔,尤其注意頭頸部位,切勿施加過大力量。若患者躺臥於軟床,應於背部墊置硬板。
意識確認:若呼喚無反應,按壓人中(鼻下)或合谷(拇指與食指根部)無反應,且雙瞳孔散大,即可判定為意識喪失。
輕拍患者肩部(或面部),於耳畔高聲呼喚「喂!怎麼了?」以確認反應。
三十三、何謂猝死?
指平時「健康」者或病情趨於穩定者,突然發生心跳、呼吸停止的現象。世界衛生組織(WHO)將發病至呼吸心跳停止時間在6小時內的死亡案例定義為猝死。猝死主因多為冠狀動脈硬化性心臟病(簡稱:冠心病)急性發作所致。冠狀動脈疾病引發的猝死案例中,70%發生於院外環境。猝死患者會呈現意識喪失、頸動脈搏動消失、自主呼吸停止、雙側瞳孔散大等徵象。猝死患者仍有復甦可能,應立即於現場實施徒手心肺復甦術。若能在4至6分鐘內執行有效心肺復甦,成功率可達50%。確保氣道暢通:實施顎抬高法(抬高下顎)。首先清除口腔異物(嘔吐物、血塊等)並取下假牙。單手食指與中指置於顎下,抬高下顎使頭部後仰。另一手托住後腦,後仰角度以顎部與耳垂連線垂直地面為宜,避免過度後仰。
呼吸判斷:依「觀察・聆聽・觸感」順序進行。
觀察:確認胸部或腹部起伏。聆聽:傾聽口鼻呼吸聲。觸感:確認氣流從口鼻逸出。高聲呼救 當傷者輕拍或呼喚仍無反應時,表示已失去意識,應立即當場高聲呼救:「有人嗎!救命!」若現場有他人,應先撥打急救電話,再共同參與現場救護。現場應盡可能組織化傷者救援作業,救援者須分工協作。口對口人工呼吸:以置於額頭的手拇指與食指捏閉鼻孔,用嘴完全覆蓋患者口部。先深吸氣,再吹入兩次氣息。吹氣時力道不宜過猛。吹氣後若患者胸腔有起伏,即表示人工呼吸有效。若頸動脈搏動消失,可判定為心臟停止(頸動脈位置位於喉結旁2~3公分處)。心臟按壓:按壓部位:胸骨中央、胸骨下端1/2處[請回歸第1章確認臟器位置]按壓頻率:每分鐘60~100次。按壓深度:3~5公分。按壓方法:單手掌心置於胸骨下端1/2處,使掌心與胸骨平行。另一手掌疊於其上,手指交叉懸空於胸壁外側,雙肩伸直垂直置於胸骨上端正上方。運用肩臂力量向下施壓。注意事項:1. 心外按壓須持續不中斷。2. 施力方向須垂直,避免左右晃動。3. 按壓與釋放時間須均等。4. 釋放時雙手仍保持接觸胸壁。呼吸與心跳停止時,須同步實施人工呼吸與心外按壓。送氣時暫停按壓,心外按壓期間不送氣,兩者交替進行。單人實施時:按15:2比例操作。即先進行2次人工呼吸,隨後實施15次胸骨按壓。持續循環直至接替者到場。雙人實施時:按5:1比例操作。即一人執行1次人工呼吸,另一人實施5次胸骨按壓。人工呼吸時停止按壓,胸骨按壓時不執行人工呼吸,兩者交替進行。持續操作直至專業救護人員抵達。實施自救/互救時同步撥打120緊急通報。
三十四、急救處置原則
現實生活中,絕大多數真實心臟急症及其他危重急救狀況皆發生於院外環境。現場急救分秒必爭,在醫療人員抵達前,「第一目擊者」肩負著至關重要的責任。現場急救之目的與原則:1、挽救生命,降低死亡率。2、防止病情惡化。3、減輕痛苦,減少二次損傷,降低殘疾率。1、冷靜果斷、細心謹慎且負責任地判斷輕重緩急,迅速實施救護措施。2、優先處置重症患者,再處理輕症患者。針對同一患者,應先實施生命維持處置,再進行局部處置。3、觀察現場環境,確保自身與傷患安全。4、充分運用現場人力與物資資源,支援急救行動。緊急電話(120)正確撥打方式:通報須簡明扼要,用詞精準聚焦重點,傳達關鍵事項並省略冗餘內容,以避免浪費寶貴時間。主要內容如下:1、患者姓名、性別、年齡。2、患者最緊急狀況(如:倒臥地面、劇烈胸痛、呼吸困難、大量出血等)、發病時間與經過、服藥狀況、既往病史、本次發病相關因素。3、患者住家或發病現場詳細地址與電話號碼、等待救護車的精確位置(建議選擇具顯著地標之處)。4、若因災害事故或突發事件導致多人受傷或病患,須說明傷害性質(如中毒、交通事故、溺水、觸電等),並註明傷者人數、待命地點、通報者姓名及身分。
三十五、心絞痛患者急救要點症狀:腦血管病變(腦中風)腦血管病變包含:腦出血、蛛網膜下腔出血、腦血栓、腦栓塞。症狀:突發性發作、暈眩、頭痛、嘔吐、失語、流涎、口角歪斜,可能伴隨半身不遂,重症者會出現意識障礙、失禁。應急處置:當場讓患者側臥,避免移動。若需搬運時應輕柔抬起。取下假牙並清除口腔異物以確保呼吸道暢通。將冰袋或冷毛巾敷於患者額頭以降低顱內壓。注意保暖。監測瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命徵象,若可行應實施氧氣吸入。立即撥打119緊急通報。
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