日常的な応急処置知識大全
Encyclopedic
PRE
NEXT
一、足首捻挫の応急処置
1、軽度の足首捻挫の場合、まず患部を冷湿布し、24時間後に温湿布に切り替える。包帯で足首を固定し、足を高く上げれば症状が軽減される。
二、感電時の応急処置
①速やかに電源を遮断する。
②ブレーカーがすぐに見つからない場合は、絶縁体で電線をはさみ開けるか、電線を切断する。
③直ちに感電者を風通しの良い場所に運び、衣服のボタンやベルトを緩める。呼吸が停止している場合は、必ず口対口の人工呼吸を行うか、最寄りの病院へ緊急搬送する。
④塩水またはワセリンを浸したガーゼで局部やけどを包帯する。
三、動脈出血の応急処置
①小動脈出血で傷口が小さい場合、消毒綿を傷口に当て圧迫包帯すれば通常止血できる。
②出血が止まらない場合、負傷した肢を高く上げ血流速度を遅くし、止血を補助する。
③四肢の出血が激しい場合、止血帯を傷口の上方に巻く。巻く前にタオルや布を敷き、30分ごとに1回必ず緩めること。止血帯の総使用時間は24時間を超えてはならない。>③四肢の出血が深刻な場合、止血帯を傷口の上端に巻く。巻く前にタオルや布を敷き、30分ごとに必ず1回緩めること。総縛り時間は2時間を超えてはならず、四肢の虚血性壊死を防ぐ。応急処置後は直ちに病院へ搬送すること。四、小児けいれん時の応急処置
1、小児のけいれんを発見した場合、慌てて患児を乱暴に揺さぶると症状を悪化させる恐れがあるため、慌てず落ち着いて対応すること。水や汁物を飲ませると気管に誤飲する危険があるため避ける。窓を開け、患児の上着を緩めて呼吸を楽にする。箸を布で包み、上下の歯の間に挟んで舌を噛むのを防ぐ。高熱によるけいれんの場合は、冷たい水で濡らしたタオルを額に当てます。けいれんの時間と症状を詳細に記録し、直ちに病院へ搬送してください。
五、犬咬傷の応急処置
犬に咬まれた場合、傷口の上下5cmを布帯で強く締め、吸引器で汚染された血液を吸い出します。その後、石鹸水で傷口を洗浄してください。咬傷した犬は隔離し、狂犬病ウイルス保有が確認された場合は直ちに処分する。
6、骨折の応急処置
骨折者の救護方法:
①止血:指圧、包帯、止血帯などで出血を止める
②包帯:開放骨折には消毒ガーゼで圧迫包帯し、露出している骨端は押し戻さない。③固定:古着などの柔らかいものをクッションに添えて副木を挟む。副木がない場合は木の棒などで代用し、負傷した肢の上下二つの関節を固定する。④治療:条件が整っている場合は、創面洗浄と鎮痛処置を行った後、病院へ搬送する。
七、急性腰部捻挫の応急処置
1、腰を急に捻挫した場合、軽傷であれば患者を厚い板ベッドに仰向けに寝かせ、腰の下に枕を1つ置く。まず患部を冷湿布し、1~2日後に温湿布に切り替える。症状が軽減しない場合や重傷の場合は、緊急に病院へ搬送する。
八、脊椎骨損傷の応急処置
脊椎骨損傷の患者が意識明瞭な場合、四肢を動かさせてみる。下肢のみが動かない場合は胸椎または腰椎の重傷を示唆する。上肢も動かない場合は頸椎も損傷している。まず患者を地面に仰向けに寝かせ、両上肢をまっすぐ伸ばして揃える。ドア板を患者の横に置き、4名の搬送者が患者の片側にしゃがむ。1名が背中と腰を支え、1名が肩甲部を支え、1名が臀部と下肢を支え、1名が頭部を支える。常に体幹と同一軸線上を保ちながら、4人が同時に力を入れ、患者をゆっくりとドア板に転がし仰向けにさせる。腰部と首の後ろにそれぞれ小さな枕を置き、頭部両側に柔らかい枕を置き、布で頭を固定し、直ちに最寄りの病院へ搬送する。
九、ニラによる金属異物誤飲の治療法
ニラを一束取り、切らずに沸騰した湯でさっと茹で、ごま油を和えて摂取する。これにより誤飲した金属などの異物を包み込み、スムーズに排出させる。
十、喀血の応急処置
①患者を半臥位で安静にさせ、大声で話したり強く咳をしたりしないようにする。
②胸部に冷たいタオルを当て、同時に冷えを防ぐ。
③咳止め・去痰薬を服用するが、アミノフィリンは禁忌。
④止血薬(例:八号止血粉、三七粉、白芨粉、ビタミンK)を適宜服用。
⑤速やかに病院へ搬送。
十一、猫咬傷の応急処置
猫に咬まれた場合、傷口の上部を止血帯で締め、生理食塩水または冷たい水で傷口を洗浄した後、5%の石炭酸で患部を腐食させる。
十二、ガス中毒の応急処置
ガス中毒に気づいたら、速やかに窓やドアを開け、現場から離れる。全身に力が入らない場合は、すぐに地面に這ってドアや窓まで移動し、開けて救助を要請する。他人がガス中毒になっているのを発見した場合は、直ちにドアや窓を開け、患者を現場から運び出す。中毒者の呼吸や心拍が不規則、または停止している場合は、直ちに心臓マッサージと人工呼吸を行い、病院へ搬送する。
十三、溺水救急法
①救助者はしゃがみ、救出した溺水者を頭を下にして自分の脚の上に伏せさせる。素早く背中を叩いて腹部の水を吐き出させると同時に、口や鼻の異物を取り除き、衣服・ズボン・ブラジャーを解く。その後、口対口人工呼吸を行う。歯を食いしばっている場合は口対鼻人工呼吸とする。【人工呼吸は持続的に行うこと。数分間反応がないからといって中止するのはよくある誤りである。】
②心停止の場合は直ちに心臓マッサージを実施する。
3、人中(鼻の下の中央)を押さえる。針で十宣(人中と両側鼻翼の付け根)を刺す。
4、積極的な救命処置と同時に、速やかに病院へ搬送する。
14、農薬中毒の応急処置法
農薬を誤飲してから10~30分後、一般的にめまい、吐き気、嘔吐、よだれ、大量の発汗、立ちくらみ、顔面蒼白、大小便失禁などの症状が現れる。病院搬送前に、箸・羽根・指で咽頭を刺激し農薬を吐出させる。嘔吐後は卵白・牛乳・濃縮粉ミルクなどを服用させ、胃粘膜を保護し農薬の胃壁刺激を軽減、毒物吸収を遅延させる。
15、砒霜中毒の応急処置
①速やかに胃洗浄:温水または1%炭酸水素ナトリウム溶液を患者に飲ませる(1回につき茶碗1杯、約200ml)。指で咽頭を刺激して嘔吐を促し、これを数回繰り返す。
②速やかに救急搬送:胃洗浄後、直ちに病院へ搬送し治療を受ける。
③病院が遠い場合、まずジチオプロパノールまたはジチオプロパンスルホン酸ナトリウムを服用させる。
4、周囲の条件が悪い場合、緑豆を粉砕して水を加え、患者に飲ませる。
十六、人工呼吸法
呼吸が突然停止し、心拍が存在する患者には人工呼吸を実施する。患者を速やかに風通しの良い場所に移動させ、保温に注意する。患者の襟ボタン、ベルト、ブラジャーを解き、背中または腰を高くし、頭を少し後ろに傾ける。口腔内の義歯、泥砂など呼吸を妨げる物を除去すると同時に、上下の歯の間にタオルを挟み、口を少し開ける。施術者は片手で患者の顎を支え、もう一方の手で鼻翼を挟み、深く息を吸い込んだ後、患者の口に強く吹き込む。その後鼻翼を離し、これを1分間に16~20回繰り返し、呼吸が回復するまで続ける。
十七、蛇が人体に侵入した際の応急処置
小毒蛇が人の口鼻・肛門などから体内に入り込んだ場合、以下の方法で応急処置を行う:
①雌豚の尾を切り落とし、その尾の血を侵入部位に滴らせると蛇は退く。
②胡椒の粉を蛇の尾の小さな穴に詰める。これでも蛇は退く。
③硬い草で蛇の尾を刺す。これも効果がある。
十八、蛇咬傷の応急処置
患者を横たえ、咬まれた部位を低く保つ。傷口の上2~10センチメートルを紐やハンカチで縛り、15分ごとに緩める。マッチでカミソリの刃を消毒し、蛇の牙痕ごとに十字形の切開を入れる。傷口から毒液を口で吸い出し、速やかに病院へ搬送する。
十九、食中毒の応急処置
食中毒には以下の方法で対処する。
①催吐による解毒:大さじ1杯の食塩を湯で溶かして飲み、箸で咽喉部を刺激し繰り返し嘔吐させる。
②吸着による解毒:中毒による下痢時には、適量の焦がした饅頭を食べさせる。
③中和解毒:卵白や牛乳を服用。アルカリ性毒物には酢やオレンジジュースを服用。金属や植物アルカロイド系毒物には濃茶を直ちに服用。
④特効解毒:オリーブは酒毒を、オリーブジュースはフグ毒を、生ナスは細菌性食中毒を、胡椒は魚・蟹・キノコなどによる中毒を解毒する。
二十、酸・アルカリによる眼損傷の応急処置
酸・アルカリが誤って眼に入った場合は、速やかに処置すること:
①2分以内に流水で眼を繰り返し洗浄する。可能であれば、酸による損傷には2%炭酸水素ナトリウム溶液で、アルカリによる損傷には1%酢酸または4%ホウ酸溶液で洗浄する。
②負傷当日は冷湿布、3日目から温湿布が可能。
③激しい痛みがある場合は0.5%塩酸デカイン点眼薬を点眼。
④感染予防のため抗生物質を経口投与。
⑤患眼の回復促進のためビタミンA・B・C・Dを大量に経口摂取。
二十一、頭部外傷の応急処置
頭部外傷で創傷がなく皮下血腫がある場合は、包帯で圧迫して出血を止める。頭部に局所的な陥没がある場合は頭蓋骨骨折を示しており、ガーゼで軽く覆うのみで、脳組織損傷を防ぐため圧迫包帯は厳禁。
二十二、脱臼の応急処置
①肘関節脱臼:肘を直角に曲げ、三角巾で前腕と肘を支え、首にかける。
②肩関節脱臼:三角巾で前腕を支え首にかけ、さらに幅広の帯で上腕を胸部に巻き付け、反対側の胸前で結んで脱臼関節の上部を固定する。③股関節脱臼:担架で患者を病院へ搬送する。
二十三、心臓発作の応急処置
①患者の精神的負担と不安を可能な限り軽減する。
②直ちにニトログリセリンまたは消心痛を患者の舌下に置く。
③患者を半座位にし、麝香保心丸を1~2粒経口投与する。
④患者が心拍が次第に遅くなり停止する感覚を覚えた場合、連続して咳をさせ、3秒ごとに1回咳をさせると心拍が回復する。⑤心停止の場合は、以下の方法で応急処置を行う:(1)心前部叩打法:施術者は左手のひらを患者の心前部に置き、右手を握りこぶしにして左手の甲を連続的に強く叩く。心停止後1.5分以内で有効。(2) 胸骨圧迫:患者を硬い場所に仰向けに寝かせ、頭部をやや低く、足部をやや高くする。施術者は左手のひらを患者の胸骨下1/3(剣状突起の上)に置き、右手のひらで左手の手の甲を押さえ、腕を患者の胸骨と垂直に保ちながら、胸骨を2~3cm沈むまで強く押し下げる。その後力を抜き、1分間に60~70回のペースで連続的に行う。呼吸も停止している場合は、人工呼吸と心臓外叩打を交互に行い、患者を病院に搬送するまで継続する。
二十四、性交時突然死の応急処置法
二十五、胸部外傷の応急処置法
胸部開放創では、呼吸に伴い空気が傷口から胸腔に出入りし、出血を伴う場合がある。肋骨骨折の断端が肺や血管を損傷する恐れがあるため、患者の移動は避ける。ガーゼや衣服で傷口を覆い、圧迫包帯を施す。
二十六、血圧上昇時の応急処置
高血圧患者が急激に血圧上昇した場合、感情を落ち着かせ、直ちに降圧薬を服用し、日陰に移動して座り、上半身と頭を高くする。条件が許せば、40~45℃の湯で膝の2/3まで浸かるように足を洗う。タオルを冷水で濡らし頭部に当てる。吐き気、嘔吐、頭痛の悪化が見られる場合は直ちに医療機関を受診すること。
二十七、異物誤嚥の応急処置
気管や食道に異物が誤って入った場合、患者の頭を下げた状態で背中を叩き、咳で吐き出させる。これにより気管閉塞による窒息を防ぐ。指を舌の奥まで入れ、吐き気を催させて吐き出させる方法もある。効果がなければ、速やかに病院へ搬送する。
二十八、乳幼児窒息応急処置
授乳中や服薬中に窒息した乳幼児は、直ちに逆さまに抱き上げ、軽く臀部を叩いて気管内の詰まり物を排出させる。布団で覆われた睡眠中や抱っこ紐で締め付けられた状態での窒息で、顔色が青紫色になり呼吸が停止した場合は、直ちに口対口人工呼吸を行い、速やかに病院へ搬送する。【人中を押すことを忘れないでください】
二十九、失神時の応急処置
①患者の頭を低く、足を高くして横たえる。
②患者の襟、ベルト、ブラジャーを緩める。
③保温と安静に注意する。
④砂糖水または熱いお茶を飲ませる。
⑤低濃度のアンモニア溶液を鼻の近くで嗅がせる。⑥親指と人差し指で合谷穴(手の親指と人差し指の付け根)を押す。人中穴を親指で押すか針で刺す方法もある。⑦少量のワインを飲ませる。⑧心停止が起きた場合は、直ちに左前胸部を強く叩き、人工呼吸と心臓マッサージを行う。
⑨応急処置後、速やかに病院へ搬送する。
三十、火傷の応急処置法
①火傷の原因から速やかに離れることで、火傷の悪化を防ぐ。
②火傷部位の衣服・靴下を速やかに切り取るか剥がす。
③冷水で患部を洗い流して冷却する。④軽度の小範囲火傷には、ビスコチン軟膏や玉樹油などを塗布する。⑤清潔なタオルやシーツで患部を保護し、速やかに病院へ搬送する。三十一、基本知識の暗記1、正常な人は意識がはっきりし、言語が流暢で、行動が自由である。もし「意識不明」の状態(呼吸・心拍はあるが、人中(じんちゅう)のツボを押したり針を刺しても反応がない)であれば、昏睡の可能性があります。昏睡時間が長いほど、病状は比較的重篤です。2、正常な成人の体温は36~37℃です。3、正常な成人の脈拍は60~100回/分で、均一で力強いものです。4、正常な成人の呼吸数は16~20回/分で、吸気と呼気の時間が均等である。5、正常な成人の血圧は140/90mmHg(18.6/12kPa)~90/60mmHg(12/8kPa)の範囲にある。
6、正常な成人の体内血液総量は体重の約7~8%を占める。7、正常な成人の瞳孔直径は2-4mmで、等大の正円形である。
三十二、徒手心肺蘇生法(CPR)徒手心肺蘇生法は救急技術であり、医療従事者の専売特許ではなく、一般市民が習得すべき応急処置である。徒手心肺蘇生法は医療器具を一切必要としない。主に突然死した患者に適用される。まず患者が突然死状態か否かを判定する。具体的には突然の意識喪失、頸動脈拍動消失、自発呼吸停止、両側瞳孔散大などが含まれる。体位:患者を仰向けに地面または板の上に寝かせ、頭部に枕やその他の物品を置かない。これが心肺蘇生法の正しい体位である。患者がうつ伏せの場合は、仰向け体位へ転倒させる。手法は優しく、特に頭頸部に注意し、決して力を入れすぎないこと。患者が柔らかいベッドに横たわっている場合は、背中に板を敷くこと。
意識の確認:呼びかけに反応がなく、人中(鼻の下)や合谷(手の親指と人差し指の付け根)を押しても反応がなく、両瞳孔が散大している場合は、意識喪失と判断できる。
患者の肩(または顔)を軽く叩き、耳元で「おい!どうしたんだ?」と大声で呼びかけ、反応を確認する。
三十三、突然死とは何か?
普段「健康」な人、あるいは病状がほぼ安定している人が、突然心拍・呼吸が停止することを突然死という。世界保健機関(WHO)は、発症から呼吸・心拍停止までの時間が6時間以内の死亡例を突然死と定義している。突然死の原因の大部分は、冠動脈硬化性心疾患(略称:冠心病)の急性発作によるものである。冠動脈疾患による突然死の70%は院外で発生する。突然死した患者は意識喪失、頸動脈の拍動消失、自発呼吸停止、両側瞳孔散大を示す。突然死した患者は蘇生が可能である。突然死した患者には直ちにその場で徒手心肺蘇生法を実施すべきである。4~6分以内に効果的な心肺蘇生を行えば、蘇生成功率は50%となる。気道確保:顎挙上法(顎を上げる方法)を実施。まず口腔内の異物(嘔吐物、血塊など)を除去し、入れ歯を取り外す。片手の人差し指と中指を顎下に置き、顎を上げて頭部を後屈させる。もう一方の手で後頭部を支え、後屈角度は顎と耳たぶを結ぶ線が地面と垂直になる程度が適切。過度な後屈は避ける。
呼吸の判断:見る・聞く・感じるの順で行う。
見る:胸部または腹部の起伏を確認。聞く:口や鼻からの呼吸音を聴取。感じる:口や鼻からの気流の漏れを確認。大声で救助を求める 負傷者が軽く叩いたり呼びかけたりしても反応がない場合、意識喪失を示しているため、直ちにその場で大声で救助を求める:「誰か来て!助けて!」他の人がいる場合は、まず救急電話をかけ、その後共同で現場救護に参加する。現場では負傷者の救出・救助作業を可能な限り組織化し、救助者は役割分担と協力を図る。口対口人工呼吸:額に置いた手の親指と人差し指で鼻孔を塞ぎ、口で患者の口を覆う。まず深く息を吸い込み、その後2回息を吹き込む。吹き込む際は力を入れすぎないこと。吹き込んだ後、患者の胸が上下すれば人工呼吸が有効である。頸動脈の拍動が消失した場合、心停止と判断できる(頸動脈の位置は喉仏の横2~3cm)。心外圧迫:圧迫部位:胸骨中央、胸骨下1/2。[第1章に戻り、臓器位置を確認]圧迫頻度:毎分60~100回。圧迫深度:3~5cm。圧迫方法:片方の手のひらを胸骨下端の1/2の位置に置き、手のひらと胸骨を平行にします。もう一方の手を手の甲の上に重ね、指を交差させて胸壁から離し、両肩をまっすぐに伸ばし、両肩を胸骨上端の真上に垂直に置きます。肩と腕の力で下方向に圧迫します。注意事項:1. 心外圧迫は中断せず継続すること。2. 垂直方向に力を入れ、左右に揺らさないこと。3. 圧迫と解放の時間は均等であること。4. 解放時も手は胸壁から離さないこと。呼吸・心拍停止時は人工呼吸と心外圧迫を同時に行う。送気時は圧迫を停止する。心外圧迫時は送気せず、交互に行う。一人で行う場合:15:2の比率で行う。つまり、まず2回人工呼吸を行い、その後15回の胸骨圧迫を行う。交代者が現れるまでこれを繰り返す。二人で行う場合:5:1の比率で行う。つまり、一人が1回人工呼吸を行い、もう一人が5回の胸骨圧迫を行う。人工呼吸時は圧迫を停止する。胸骨圧迫時は人工呼吸を行わない。両者は交互に行う。専門の救急隊員が到着するまで続ける。自己救助・相互救助と同時に120番へ緊急通報する。
三十四、救急処置の原則
現実生活において、真の心臓病救急やその他の重篤な救急事態のほとんどは病院外の環境で発生する。現場救急は一分一秒を争い、医療関係者が到着するまでの間、「第一目撃者」が特に重要な責任を担う。現場救急の目的と原則:1、生命を救い、死亡率を低下させる。2、病状のさらなる悪化を防ぐ。3、苦痛を軽減し、二次的損傷を減らし、障害率を低下させる。1、冷静かつ大胆に、細心の注意を払い責任を持って、軽重・緊急度を判断し、迅速に救護措置を実施する。2、重篤な患者を優先的に処置し、その後軽症患者に対応する。同一患者においては、まず生命維持処置を行い、その後局所処置を行う。3、現場環境を観察し、自身と負傷者の安全を確保する。4、現場で利用可能な人的・物的資源を最大限活用し救急活動を支援する。救急電話(120)の正しいかけ方:通報は簡潔明瞭に、言葉は正確かつ要点を絞り、重要な事項を伝え、不要な話は省くこと。貴重な時間を無駄にしないためである。主な内容は以下の通り:1、患者の氏名、性別、年齢。2、患者の最も緊急な状態(例:地面に倒れている、胸部の激しい痛み、呼吸困難、大量出血など)、発症時刻・経過、服薬状況、既往歴、今回の発症に関連する要因。3、患者の自宅または発症現場の詳細な住所・電話番号、救急車を待つ正確な場所(目立つ目印がある場所を選ぶのが望ましい)。4、災害事故・突発事件などで多数の負傷者・患者が発生した場合、傷害の性質(中毒・交通事故・溺水・感電など)を説明するとともに、負傷者数・待機場所・通報者の氏名・身分を明記すること。
三十五、狭心症患者の救急処置のポイント症状:脳血管障害(脳卒中)脳血管障害には以下が含まれる:脳出血、くも膜下出血、脳血栓症、脳塞栓症。症状:突然の発症、めまい、頭痛、嘔吐、失語、よだれ、口角の歪み、片麻痺を伴う場合があり、重症例では意識障害、失禁が生じる。応急処置:その場で横向きにし、動かさない。移動が必要な場合は静かに持ち上げる。入れ歯を取り外し、口腔内の異物を除去して気道を確保する。氷嚢または冷たいタオルを患者の額に当て、頭蓋内圧を下げる。保温に注意する。瞳孔・呼吸・脈拍・血圧などの生命徴候を監視し、可能であれば酸素吸入を行う。緊急で119番通報する。
PRE
NEXT