Os transtornos afetivos são uma categoria de doenças mentais fundamentalmente enraizadas nas emoções que afetam o sistema nervoso. Tais condições representam um dano significativo não apenas para o indivíduo, mas também para os outros e para a sociedade em geral. Quais são os sintomas dos transtornos afetivos? E que tipo de doença é a depressão afetiva? Vamos explorar essas questões a seguir.
Os distúrbios de humor são condições psiquiátricas diretamente ligadas aos estados emocionais, manifestando várias tendências maníacas e violentas, juntamente com mudanças de humor.
Durante os episódios depressivos, os indivíduos experimentam pessimismo, perda de interesse e diminuição da energia, levando a movimentos e processos de pensamento mais lentos — denominados episódios depressivos ou depressão.
1. Etiologia
As causas exatas permanecem obscuras.A psicose afetiva primária apresenta um histórico familiar positivo em 23 a 29% dos casos, ou até mais, sugerindo uma possível ligação genética. Estudos familiares revelam que parentes de indivíduos com transtornos afetivos têm uma taxa de prevalência dez a trinta vezes maior do que a população em geral, indicando uma provável associação com herança genética.Os traços de personalidade também podem desempenhar um papel na etiologia da psicose afetiva. Indivíduos com predisposições hipomaníacas normalmente apresentam alegria, entusiasmo, forte ambição, altos níveis de energia, otimismo e elevação frequente e leve do humor. Esses indivíduos são propensos a desenvolver hipomania ou mania.
Indivíduos com predisposições depressivas tendem a ser calados, sérios, conscienciosos e sentimentais. Eles são propensos à negatividade quando enfrentam contratempos e frequentemente experimentam humores depressivos leves, tornando-os suscetíveis a desenvolver depressão.Mais de metade dos pacientes experimentam fatores precipitantes antes do início, como desastres repentinos, luto, rejeição romântica ou insatisfação conjugal, problemas relacionados ao trabalho ou tensões interpessoais. Alternativamente, os fatores físicos podem incluir infeções, envenenamento, parto ou distúrbios endócrinos.
Esses fatores podem ser precipitantes, e sua associação com transtornos afetivos primários é, na melhor das hipóteses, coincidência, servindo apenas como potenciais gatilhos para transtornos mentais afetivos.
Psicoses afetivas secundárias podem surgir de outras condições: esquizofrenia, neurose de ansiedade, intoxicação alcoólica ou certos medicamentos (por exemplo, esteróides) podem induzir estados depressivos, enquanto a mania secundária ocasionalmente ocorre após cirurgias ou após o uso de esteróides.
2. Patogénese
A patogénese da psicose afetiva ainda é pouco compreendida. Dado o papel fundamental do diencéfalo na regulação emocional, presume-se que a disfunção nessa região — particularmente envolvendo o hipotálamo — esteja na base da psicose afetiva.
Distúrbios do sono, sintomas autonómicos e alterações endócrinas sugerem uma potencial disfunção hipotalâmica.A estimulação cirúrgica perto do terceiro ventrículo ou do hipotálamo pode induzir euforia e fuga de ideias. Lesões no diencéfalo, como inflamação, trauma ou tumores, podem causar episódios periódicos de depressão e euforia. Essas descobertas sugerem que o diencéfalo pode desempenhar um papel significativo na patogênese desse transtorno. No entanto, exames post mortem de pacientes com psicose afetiva não revelaram alterações morfológicas orgânicas no diencéfalo.
3. Riscos patológicos
A psicose denota um grupo distinto com função neural cerebral prejudicada, incluindo indivíduos com alto nível de escolaridade ou inteligência excepcional em domínios específicos. Devido a anomalias em certos componentes neurais, eles são classificados como vulneráveis. Muitos doentes, privados de tratamento oportuno, causam arrependimento para toda a vida a si próprios e às suas famílias.① Alteração da personalidade Após o início, os pacientes frequentemente apresentam mudanças pronunciadas de personalidade que se manifestam como comportamentos anormais — o risco mais evidente da psicose. Indivíduos anteriormente calorosos e sociáveis podem tornar-se emocionalmente distantes, retraídos e anti-sociais; podem tornar-se taciturnos, preferindo a solidão e evitando parentes e amigos com hostilidade; seu estilo de vida pode tornar-se indolente e indisciplinado.Ou um indivíduo anteriormente bem-educado pode tornar-se mal-educado, propenso a acessos de raiva e descortês com os outros.② Deterioração neurológica e psiquiátrica
Os pacientes também podem apresentar sintomas semelhantes a distúrbios neurológicos, comprometendo a saúde física — outro risco psiquiátrico comum. As manifestações incluem dores de cabeça, insónia, fadiga, falta de concentração, instabilidade emocional, diminuição da capacidade de trabalho ou estudo e sintomas semelhantes à histeria. O esforço mental pode induzir uma excitabilidade aumentada, com maior sensibilidade ao som e à luz.