Підлітковий вік є важливим перехідним етапом від дитинства до статевої зрілості, що завершується репродуктивною здатністю. Він є останньою стадією розвитку дитини та другим піковим періодом росту. Цей етап характеризується швидким розвитком статевих органів і вторинних статевих ознак, а також прискореним фізичним ростом, що супроводжується відповідними психологічними та поведінковими змінами.Однак у деяких хлопчиків під час статевого дозрівання спостерігається розвиток грудей. Що саме є причиною цього?
Доктор Чен Чжун'ян, консультант Центру захворювань молочних залоз провінційної лікарні материнства та дитинства Гуандун, відповів на це питання на платформі «Health Q&A» сайту Family Doctor Online.
Більшість випадків тимчасової гінекомастії у підлітків не потребують лікування
Як відомо, гінекомастія (GYN) у чоловіків — це клінічний стан, спричинений гормональним дисбалансом через різні фактори, що призводить до аномального розвитку чоловічої грудної тканини та надмірного розростання сполучної тканини молочної залози. Гінекомастія є найпоширенішим захворюванням чоловічих грудей, що становить приблизно 70–90 % випадків захворювань чоловічих грудей.Клінічно вона часто проявляється у вигляді безболісного, прогресуючого збільшення однієї або обох грудей або появи болючих ущільнень під ареолою.
Чень Чжунян зазначив, що точна причина розвитку грудей у підлітків-хлопців залишається нез'ясованою, хоча на даний момент вважається, що вона пов'язана з підвищеним секретом статевих гормонів у період статевого дозрівання. Крім того, підвищена локальна активність ароматази в тканинах грудей у підлітковому віці призводить до збільшення локального вироблення естрогену, що викликає гіперплазію грудей.Інші дослідження припускають, що це може бути наслідком підвищеної чутливості молочної тканини до фізіологічно присутнього вільного естрогену.
Він підкреслив, що 50% випадків гінекомастії є фізіологічними і найчастіше трапляються в дитинстві та підлітковому віці. Така гінекомастія зазвичай є тимчасовою, доброякісною і часто не потребує лікування. Однак, коли вона трапляється до підліткового віку, у молодих дорослих або в середньому віці, її зазвичай вважають аномальною і потребує подальшого обстеження для виключення раку молочної залози або інших новоутворень.
Втручання слід пропонувати у випадках тимчасової гінекомастії, що викликає психологічний дискомфорт. Щодо лікування розвитку грудей у чоловіків, він заявив, що раціональний вибір слід робити на основі основної причини, тривалості симптомів, наявності супутніх симптомів та розміру грудей.По-перше, лікування повинно бути спрямованим на основну причину. Як правило, у більшості пацієнтів можна визначити фактори, що спричиняють захворювання. У пацієнтів із підтвердженою причиною збільшення грудей зазвичай проходить після усунення основного захворювання. У випадках, спричинених прийомом ліків, припинення прийому відповідних препаратів часто призводить до самовільного одужання.
Він також зазначив, що хоча тимчасова гінекомастія у підлітків зазвичай не вимагає втручання, крім клінічного спостереження, випадки, що супроводжуються постійним болем у грудях, чутливістю або значним збільшенням грудей, що впливає на зовнішній вигляд та психологічне самопочуття, вимагають клінічного втручання. Це може включати фармакологічне або хірургічне лікування.
Розширення — стани, пов'язані з розвитком грудей у чоловіків
1.Гіпертиреоз: приблизно 10 % чоловіків, хворих на гіпертиреоз, мають розвиток грудей, хоча причина цього залишається незрозумілою. Це може бути наслідком підвищення рівня тиреоїдних гормонів, що збільшує концентрацію глобуліну, що зв'язує статеві гормони (SHBG), в плазмі, тим самим зв'язуючи більше тестостерону і підвищуючи співвідношення вільного естрогену/андрогену. Цей стан зазвичай усувається за допомогою антитиреоїдних ліків.Крім того, гіпертиреоз може порушувати функцію клітин Лейдіга, ще більше підвищуючи співвідношення естрогену та андрогену.
2. Гіпотиреоз: гіпотиреоз з гінекомастією може бути пов'язаний з гіперпролактинемією (PRL) та дефіцитом естрогену.
3. Хронічна ниркова недостатність: накопичення токсичних речовин може пригнічувати функцію яєчок, знижуючи рівень тестостерону і одночасно підвищуючи рівень гонадотропінів гіпофіза та ПРЛ;
4. Недоїдання: може призвести до зниження синтезу андрогенів та пригнічення синтезу і секреції гонадотропінів гіпофіза. Цей інгібуючий ефект зникає після поліпшення харчування.