Tonåren markerar en avgörande övergång från barndom till sexuell mognad, som kulminerar i reproduktiv förmåga. Den representerar det sista stadiet i barnets utveckling och den andra toppperioden för längdtillväxt. Denna fas kännetecknas av en snabb utveckling av könsorganen och sekundära könskarakteristika tillsammans med en accelererad fysisk tillväxt, och åtföljs av motsvarande psykologiska och beteendemässiga förändringar.Vissa pojkar upplever dock bröstutveckling under puberteten. Vad är det som orsakar detta?
Dr Chen Zhongyang, konsult vid bröstsjukdomscentret vid Guangdong Provincial Maternal and Child Health Hospital, tog upp denna fråga på plattformen "Health Q&A" på Family Doctor Online.
De flesta tillfälliga fall av GYN hos ungdomar kräver ingen behandling
Det är känt att gynekomasti (GYN) hos män är ett kliniskt tillstånd som orsakas av hormonell obalans på grund av olika faktorer, vilket leder till onormal utveckling av manligt bröstvävnad och överdriven proliferation av bröstbindväv. Gynekomasti är den vanligaste bröstsjukdomen hos män och står för cirka 70 % till 90 % av bröstsjukdomarna hos män.Kliniskt manifesterar det sig ofta som smärtfri, progressiv förstoring av ett eller båda brösten, eller uppkomsten av ömma knölar under bröstvårtan.
Chen Zhongyang noterade att den exakta orsaken till bröstutveckling hos tonårspojkar fortfarande är oklar, även om man för närvarande tror att det har samband med ökad utsöndring av könshormoner under puberteten. Dessutom leder ökad lokal aromatasaktivitet i bröstvävnaden under tonåren till ökad lokal östrogenproduktion, vilket resulterar i brösthyperplasi.Andra studier tyder på att det kan bero på ökad känslighet i bröstvävnaden för fysiologiskt förekommande fritt östrogen.
Han betonade att 50 % av fallen av GYN är fysiologiska och oftast förekommer under spädbarns- och tonåren. Sådan GYN är vanligtvis övergående, oftast godartad och kräver ofta ingen behandling. Men när den förekommer före tonåren, hos unga vuxna eller medelålders, anses den i allmänhet vara onormal och kräver ytterligare undersökning för att utesluta bröstcancer eller andra neoplasmer.
Åtgärder bör erbjudas för övergående gynekomasti som orsakar psykisk ohälsa. När det gäller behandling av bröstutveckling hos män, konstaterade han att rationella val bör göras baserat på den underliggande orsaken, symtomens varaktighet, förekomsten av åtföljande symtom och bröststorlek.Först bör behandlingen rikta in sig på den underliggande orsaken. I allmänhet har de flesta patienter identifierbara utlösande faktorer. För dem med en bekräftad orsak försvinner bröstförstoring vanligtvis efter att den primära åkomman har behandlats. I läkemedelsinducerade fall leder ofta utsättande av relevant medicinering till spontan återhämtning.
Han noterade vidare att även om övergående gynekomasti hos ungdomar vanligtvis inte kräver någon intervention utöver klinisk observation, så kräver fall med ihållande bröstsmärta, ömhet eller betydande bröstförstoring som påverkar det kosmetiska utseendet och det psykiska välbefinnandet klinisk intervention. Detta kan innebära farmakologisk eller kirurgisk behandling.
Utvidgning – Tillstånd associerade med manlig bröstutveckling
1.Hypertyreos: Cirka 10 % av manliga patienter med hypertyreos upplever bröstutveckling, även om orsaken fortfarande är oklar. Det kan bero på att förhöjda sköldkörtelhormoner ökar koncentrationen av SHBG i plasma, vilket binder mer testosteron och höjer förhållandet mellan fritt östrogen och androgen. Detta tillstånd försvinner vanligtvis med antithyroidmedicinering.Dessutom kan hypertyreos försämra Leydigcellernas funktion, vilket ytterligare höjer östrogen/androgen-förhållandet. 2. Hypotyreos: Hypotyreos med gynekomasti kan vara relaterat till hyperprolaktinemi (PRL) och östrogenbrist.
3. Kronisk njursvikt: Ansamling av giftiga ämnen kan hämma testikelfunktionen, vilket minskar testosteronnivåerna samtidigt som nivåerna av hypofysgonadotropiner och PRL höjs.
4. Undernäring: Kan leda till minskad androgensyntes och hämning av hypofysgonadotropinsyntes och -utsöndring. Denna hämmande effekt försvinner när näringsintaget förbättras.