Dospievanie predstavuje kľúčový prechod z detstva do sexuálnej zrelosti, ktorý vyvrcholí reprodukčnou schopnosťou. Predstavuje záverečnú fázu vývoja v detstve a druhé vrcholné obdobie rastu. Táto fáza sa vyznačuje rýchlym vývojom pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov spolu s urýchleným fyzickým rastom a sprevádzajú ju zodpovedajúce psychické a behaviorálne zmeny.Niektorí chlapci však počas puberty zažívajú vývoj prsníkov. Čo presne to spôsobuje?
Dr. Chen Zhongyang, konzultant v Centre pre ochorenia prsníkov v Provinciálnej nemocnici pre zdravie matiek a detí v Guangdongu, sa touto otázkou zaoberal na platforme „Health Q&A“ (Otázky a odpovede o zdraví) na Family Doctor Online.
Väčšina prechodných prípadov gynekomastie u adolescentov nevyžaduje liečbu
Gynekomastia (GYN) u mužov je klinický stav spôsobený hormonálnou nerovnováhou v dôsledku rôznych faktorov, ktorý vedie k abnormálnemu vývoju mužského prsného tkaniva a nadmernému rozmnožovaniu prsného spojivového tkaniva. Gynekomastia je najčastejšie ochorenie mužských prsníkov, ktoré predstavuje približne 70 % až 90 % ochorení mužských prsníkov.Klinicky sa často prejavuje ako bezbolestné, postupné zväčšenie jedného alebo oboch prsníkov alebo výskyt citlivých hrčiek pod bradavkou.
Chen Zhongyang poznamenal, že presná príčina vývoja prsného tkaniva u dospievajúcich mužov zostáva nejasná, hoci sa v súčasnosti predpokladá, že súvisí so zvýšenou sekréciou pohlavných hormónov počas puberty. Okrem toho zvýšená lokálna aktivita aromatázy v prsiach počas dospievania vedie k väčšej lokálnej produkcii estrogénu, čo má za následok hyperpláziu prsného tkaniva.Iné štúdie naznačujú, že môže byť výsledkom zvýšenej citlivosti prsného tkaniva na fyziologicky prítomný voľný estrogén.
Zdôraznil, že 50 % prípadov GYN je fyziologických, najčastejšie sa vyskytuje v dojčenskom veku a puberte. Takáto GYN je zvyčajne prechodná, väčšinou benígna a často nevyžaduje žiadnu liečbu. Ak sa však vyskytuje pred pubertou, u mladých dospelých alebo v strednom veku, považuje sa vo všeobecnosti za abnormálnu a vyžaduje ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčil rakovina prsníka alebo iné neoplastické stavy.
V prípade prechodnej gynekomastie by sa malo zasiahnuť, ak má vplyv na psychickú pohodu pacienta. Pokiaľ ide o liečbu vývoja prsného tkaniva u mužov, uviedol, že racionálne rozhodnutia by sa mali robiť na základe základnej príčiny, trvania symptómov, prítomnosti sprievodných symptómov a veľkosti prsného tkaniva.V prvom rade by sa liečba mala zamerať na základnú príčinu. Vo všeobecnosti má väčšina pacientov identifikovateľné spúšťacie faktory. U pacientov s potvrdenou príčinou sa zväčšenie prsníkov zvyčajne vyrieši po odstránení primárneho ochorenia. V prípadoch vyvolaných liekmi často vedie vysadenie príslušného lieku k spontánnemu uzdraveniu.
Ďalej poznamenal, že hoci prechodná gynekomastia u adolescentov zvyčajne nevyžaduje žiadny zásah okrem klinického pozorovania, prípady s pretrvávajúcou bolesťou prsníkov, citlivosťou alebo výrazným zväčšením prsníkov, ktoré ovplyvňuje kozmetický vzhľad a psychickú pohodu, si vyžadujú klinický zásah. Ten môže zahŕňať farmakologickú alebo chirurgickú liečbu.
Rozšírenie — Stavy spojené s vývojom prsníkov u mužov
1.Hypertyreóza: Približne 10 % mužských pacientov s hypertyreózou má vývoj prsníkov, hoci príčina zostáva nejasná. Môže to byť dôsledkom zvýšených hladín hormónov štítnej žľazy, ktoré zvyšujú koncentráciu globulínu viažuceho pohlavné hormóny (SHBG) v plazme, čím viažu viac testosterónu a zvyšujú pomer voľného estrogénu a androgénu. Tento stav sa zvyčajne vyrieši liekmi proti štítnej žľaze.Okrem toho môže hypertyreóza narušiť funkciu Leydigových buniek, čím sa ďalej zvyšuje pomer estrogénu a androgénu.
2. Hypotyreóza: Hypotyreóza s gynekomastiou môže súvisieť s hyperprolaktinémiou (nadmernou sekréciou PRL) a nedostatkom estrogénu.
3. Chronické zlyhanie obličiek: Hromadenie toxických látok môže potláčať funkciu semenníkov, znižovať hladiny testosterónu a súčasne zvyšovať hladiny gonadotropínov hypofýzy a PRL;
4. Podvýživa: Môže viesť k zníženej syntéze androgénov a inhibícii syntézy a sekrécie gonadotropínov hypofýzy. Tento inhibičný účinok sa vyrieši po zlepšení výživy.