A adolescência marca uma transição crucial da infância para a maturidade sexual, culminando na capacidade reprodutiva. Ela representa a fase final do desenvolvimento infantil e o segundo pico de crescimento em altura. Caracterizada pelo rápido desenvolvimento dos órgãos sexuais e das características sexuais secundárias, juntamente com o crescimento físico acelerado, esta fase é acompanhada por mudanças psicológicas e comportamentais correspondentes.No entanto, alguns rapazes apresentam desenvolvimento mamário durante a puberdade. O que causa exatamente isso?
O Dr. Chen Zhongyang, consultor do Centro de Doenças Mamárias do Hospital Provincial de Saúde Materno-Infantil de Guangdong, abordou essa questão na plataforma "Perguntas e respostas sobre saúde" do Family Doctor Online.
A maioria dos casos transitórios de GYN na adolescência não requer tratamento
Entende-se que a ginecomastia (GYN) nos homens é uma condição clínica causada por um desequilíbrio hormonal devido a vários fatores, levando ao desenvolvimento anormal do tecido mamário masculino e à proliferação excessiva do tecido conjuntivo mamário. A ginecomastia é a doença mamária masculina mais comum, representando aproximadamente 70% a 90% das condições mamárias masculinas.Clinicamente, manifesta-se frequentemente como um aumento indolor e progressivo de uma ou ambas as mamas, ou o aparecimento de nódulos sensíveis sob a aréola.
Chen Zhongyang observou que a causa precisa do desenvolvimento mamário masculino na adolescência permanece incerta, embora atualmente se pense que esteja relacionada com o aumento da secreção de hormonas sexuais durante a puberdade. Além disso, o aumento da atividade local da aromatase no tecido mamário durante a adolescência leva a uma maior produção local de estrogénio, resultando em hiperplasia mamária.Outros estudos sugerem que pode resultar do aumento da sensibilidade do tecido mamário ao estrogénio livre fisiologicamente presente.
Ele enfatizou que 50% dos casos de GYN são fisiológicos, ocorrendo mais comumente na infância e na adolescência. Esse GYN é tipicamente transitório, geralmente benigno e muitas vezes não requer tratamento. No entanto, quando ocorre antes da adolescência, em adultos jovens ou na meia-idade, é geralmente considerado anormal e justifica uma investigação mais aprofundada para descartar cancro da mama ou outras neoplasias.
Deve ser realizada uma intervenção para a GIN transitória se esta afetar o bem-estar psicológico do paciente. Em relação ao tratamento para o desenvolvimento mamário masculino, ele afirmou que devem ser feitas escolhas racionais com base na causa subjacente, duração dos sintomas, presença de sintomas associados e tamanho das mamas.Primeiro, o tratamento deve abordar a causa subjacente. Geralmente, a maioria dos pacientes tem fatores precipitantes identificáveis. Para aqueles com uma causa confirmada, o aumento das mamas normalmente se resolve após o tratamento da condição primária. Em casos induzidos por medicamentos, a interrupção da medicação relevante geralmente leva à recuperação espontânea.
Ele observou ainda que, embora a ginecomastia transitória na adolescência normalmente não requeira intervenção além da observação clínica, os casos que apresentam dor mamária persistente, sensibilidade ou aumento significativo das mamas, afetando a aparência estética e o bem-estar psicológico, justificam intervenção clínica. Isso pode envolver tratamento farmacológico ou cirúrgico.
Extensão — Condições associadas ao desenvolvimento mamário masculino
1.Hipertiroidismo: Aproximadamente 10% dos pacientes masculinos com hipertiroidismo apresentam desenvolvimento mamário, embora a causa permaneça incerta. Isso pode resultar do aumento dos hormônios tireoidianos, aumentando a concentração plasmática de SHBG, ligando assim mais testosterona e aumentando a relação estrogênio/androgênio livre. Essa condição geralmente se resolve com medicação antitireoidiana.Além disso, o hipertiroidismo pode prejudicar a função das células de Leydig, elevando ainda mais a relação estrogénio/androgénio;
2. Hipotiroidismo: O hipotiroidismo com ginecomastia pode estar relacionado à hiperprolactinemia (PRL) e à deficiência de estrogénio;
3. Insuficiência renal crónica: O acúmulo de substâncias tóxicas pode suprimir a função testicular, reduzindo os níveis de testosterona e, simultaneamente, elevando os níveis de gonadotrofinas hipofisárias e PRL;
4. Desnutrição: Pode levar à diminuição da síntese de androgénios e à inibição da síntese e secreção de gonadotrofinas hipofisárias. Este efeito inibidor resolve-se com a melhoria nutricional.