Ungdomstiden markerer en viktig overgang fra barndom til seksuell modenhet, som kulminerer i reproduktiv evne. Den representerer den siste fasen av barndomsutviklingen og den andre toppperioden for høydevekst. Denne fasen er preget av rask utvikling av kjønnsorganer og sekundære kjønnskarakteristika sammen med akselerert fysisk vekst, og ledsages av tilsvarende psykologiske og atferdsmessige endringer.Noen gutter opplever imidlertid brystutvikling i puberteten. Hva er årsaken til dette?
Dr. Chen Zhongyang, konsulent ved brystsykdomssenteret ved Guangdong Provincial Maternal and Child Health Hospital, tok opp dette spørsmålet på Family Doctor Online-plattformen «Health Q&A».
De fleste forbigående tilfeller av GYN hos ungdommer krever ingen behandling
Det er kjent at gynekomasti (GYN) hos menn er en klinisk tilstand forårsaket av hormonell ubalanse på grunn av ulike faktorer, som fører til unormal utvikling av brystvev hos menn og overdreven spredning av brystbindevev. Gynekomasti er den vanligste brystlidelsen hos menn og utgjør omtrent 70 % til 90 % av brystlidelser hos menn.Klinisk manifesterer det seg ofte som smertefri, progressiv forstørrelse av ett eller begge brystene, eller utseende av ømme knuter under brystvorten.
Chen Zhongyang bemerket at den nøyaktige årsaken til brystutvikling hos unge menn fortsatt er uklar, selv om det for tiden antas å være knyttet til økt sekresjon av kjønnshormoner i puberteten. I tillegg fører økt lokal aromataseaktivitet i brystvevet i ungdomsårene til større lokal østrogenproduksjon, noe som resulterer i brysthyperplasi.Andre studier tyder på at det kan skyldes økt følsomhet i brystvevet for fysiologisk tilstedeværende fritt østrogen.
Han understreket at 50 % av GYN-tilfellene er fysiologiske, og forekommer oftest i spedbarnsalderen og puberteten. Slik GYN er vanligvis forbigående, ofte godartet, og krever ofte ingen behandling. Når det forekommer før puberteten, hos unge voksne eller i middelalderen, anses det imidlertid generelt som unormalt og krever videre undersøkelse for å utelukke brystkreft eller andre svulster.
Det bør iverksettes tiltak ved forbigående gynekomasti hvis det påvirker pasientens psykiske velvære. Når det gjelder behandling av brystutvikling hos menn, uttalte han at det bør tas rasjonelle valg basert på den underliggende årsaken, symptomvarigheten, tilstedeværelsen av ledsagende symptomer og bryststørrelsen.Først bør behandlingen rettes mot den underliggende årsaken. Generelt har de fleste pasienter identifiserbare utløsende faktorer. For de med en bekreftet årsak, forsvinner brystforstørrelsen vanligvis etter at den primære tilstanden er behandlet. I medikamentinduserte tilfeller fører seponering av det aktuelle legemidlet ofte til spontan bedring.
Han bemerket videre at mens forbigående gynekomasti hos ungdommer vanligvis ikke krever annen behandling enn klinisk observasjon, krever tilfeller med vedvarende brystsmerter, ømhet eller betydelig brystforstørrelse som påvirker det kosmetiske utseendet og den psykologiske velvære, klinisk behandling. Dette kan innebære farmakologisk eller kirurgisk behandling.
Utvidelse — Tilstander assosiert med brystutvikling hos menn
1.Hypertyreose: Omtrent 10 % av mannlige pasienter med hypertyreose opplever brystutvikling, selv om årsaken fortsatt er uklar. Det kan skyldes at forhøyede skjoldbruskkjertelhormoner øker konsentrasjonen av kjønnshormonbindende globulin (SHBG) i plasma, og dermed binder mer testosteron og øker forholdet mellom fritt østrogen og androgen. Denne tilstanden løser seg vanligvis med antithyroid-medisiner.I tillegg kan hypertyreose svekke Leydig-cellens funksjon, noe som ytterligere øker forholdet mellom østrogen og androgen. 2. Hypotyreose: Hypotyreose med gynekomasti kan være relatert til hyperprolaktinemi (PRL) og østrogenmangel.
3. Kronisk nyresvikt: Opphopning av giftige stoffer kan undertrykke testikkelfunksjonen, redusere testosteronnivået og samtidig øke nivået av hypofysegonadotropiner og PRL.
4. Underernæring: Kan føre til redusert androgensyntese og hemming av hypofysegonadotropinsyntese og -sekresjon. Denne hemmende effekten forsvinner ved ernæringsmessig forbedring.