L'adolescenza segna una transizione cruciale dall'infanzia alla maturità sessuale, che culmina nella capacità riproduttiva. Rappresenta la fase finale dello sviluppo infantile e il secondo periodo di picco della crescita in altezza. Caratterizzata da un rapido sviluppo degli organi sessuali e delle caratteristiche sessuali secondarie, insieme a una crescita fisica accelerata, questa fase è accompagnata da corrispondenti cambiamenti psicologici e comportamentali.Tuttavia, alcuni ragazzi sperimentano lo sviluppo del seno durante la pubertà. Qual è la causa esatta di questo fenomeno?
Il dottor Chen Zhongyang, consulente presso il Centro per le malattie del seno dell'Ospedale provinciale materno-infantile del Guangdong, ha affrontato questo tema sulla piattaforma "Health Q&A" di Family Doctor Online.
La maggior parte dei casi transitori di ginecomastia adolescenziale non richiede alcun trattamento
È noto che la ginecomastia (GYN) nei maschi è una condizione clinica causata da uno squilibrio ormonale dovuto a vari fattori, che porta a uno sviluppo anomalo del tessuto mammario maschile e a un'eccessiva proliferazione del tessuto connettivo mammario. La ginecomastia è il disturbo mammario maschile più comune, rappresentando circa il 70-90% delle patologie mammarie maschili.Clinicamente, si manifesta spesso con un ingrossamento indolore e progressivo di uno o entrambi i seni, o con la comparsa di noduli dolorosi sotto l'areola.
Chen Zhongyang ha osservato che la causa precisa dello sviluppo del seno maschile negli adolescenti rimane poco chiara, anche se attualmente si ritiene che sia collegata all'aumento della secrezione degli ormoni sessuali durante la pubertà. Inoltre, l'aumento dell'attività locale dell'aromatasi nel tessuto mammario durante l'adolescenza porta a una maggiore produzione locale di estrogeni, con conseguente iperplasia mammaria.Altri studi suggeriscono che possa derivare da una maggiore sensibilità del tessuto mammario agli estrogeni liberi presenti fisiologicamente.
Ha sottolineato che il 50% dei casi di GYN sono fisiologici e si verificano più comunemente nell'infanzia e nell'adolescenza. Tale GYN è tipicamente transitorio, solitamente benigno e spesso non richiede alcun trattamento. Tuttavia, quando si verifica prima dell'adolescenza, nei giovani adulti o nella mezza età, è generalmente considerato anomalo e richiede ulteriori indagini per escludere il cancro al seno o altre neoplasie.
È necessario intervenire nei casi di ginecomastia transitoria se questa influisce sul benessere psicologico del paziente. Per quanto riguarda il trattamento dello sviluppo del seno maschile, ha affermato che è necessario operare scelte razionali in base alla causa sottostante, alla durata dei sintomi, alla presenza di sintomi associati e alle dimensioni del seno.In primo luogo, il trattamento dovrebbe mirare alla causa sottostante. In generale, la maggior parte dei pazienti presenta fattori scatenanti identificabili. Per coloro con una causa confermata, l'ingrossamento del seno si risolve tipicamente dopo aver affrontato la condizione primaria. Nei casi indotti da farmaci, l'interruzione del farmaco in questione porta spesso a un recupero spontaneo.
Ha inoltre osservato che, mentre la ginecomastia adolescenziale transitoria non richiede in genere alcun intervento oltre all'osservazione clinica, i casi che presentano dolore mammario persistente, sensibilità o ingrossamento significativo del seno che influisce sull'aspetto estetico e sul benessere psicologico giustificano un intervento clinico. Ciò può comportare un trattamento farmacologico o chirurgico.
Estensione — Condizioni associate allo sviluppo del seno maschile
1.Ipertiroidismo: circa il 10% dei pazienti maschi affetti da ipertiroidismo presenta uno sviluppo mammario, sebbene la causa rimanga poco chiara. Ciò può essere dovuto all'aumento degli ormoni tiroidei che aumenta la concentrazione plasmatica di SHBG, legando così più testosterone e aumentando il rapporto estrogeni liberi/androgeni. Questa condizione si risolve in genere con farmaci antitiroidei.Inoltre, l'ipertiroidismo può compromettere la funzione delle cellule di Leydig, aumentando ulteriormente il rapporto estrogeni/androgeni;
2. Ipotiroidismo: l'ipotiroidismo con ginecomastia può essere correlato all'iperprolattinemia (PRL) e alla carenza di estrogeni;
3. Insufficienza renale cronica: l'accumulo di sostanze tossiche può sopprimere la funzione testicolare, riducendo i livelli di testosterone e aumentando contemporaneamente i livelli di gonadotropine ipofisarie e PRL;
4. Malnutrizione: può portare a una diminuzione della sintesi degli androgeni e all'inibizione della sintesi e della secrezione delle gonadotropine ipofisarie. Questo effetto inibitorio si risolve con il miglioramento dell'alimentazione.