A serdülőkor a gyermekkortól a szexuális érettségig tartó kritikus átmeneti időszak, amelynek csúcspontja a reproduktív képesség kialakulása. Ez a gyermekkori fejlődés utolsó szakasza és a magasság növekedésének második csúcspontja. A nemi szervek és a másodlagos nemi jellegek gyors fejlődése, valamint a gyorsított fizikai növekedés jellemzi ezt a szakaszt, amelyet megfelelő pszichológiai és viselkedési változások kísérnek.Egyes fiúk azonban a pubertás során mellnövekedést tapasztalnak. Mi okozza pontosan ezt?
Dr. Chen Zhongyang, a Guangdong tartományi anya-gyermek egészségügyi kórház mellbetegségek központjának tanácsadója a Family Doctor Online „Health Q&A” platformon foglalkozott ezzel a kérdéssel.
A legtöbb átmeneti serdülőkori GYN nem igényel kezelést
A férfiaknál előforduló gynecomastia (GYN) olyan klinikai állapot, amelyet különböző tényezők okozta hormonális egyensúlyhiány idéz elő, és amely a férfi mellszövet rendellenes fejlődéséhez és a mell kötőszövetének túlzott szaporodásához vezet. A gynecomastia a leggyakoribb férfi mellbetegség, a férfi mellbetegségek körülbelül 70–90%-át teszi ki.Klinikailag gyakran fájdalommentes, fokozatos egyik vagy mindkét mell megnagyobbodásaként, vagy az areola alatt tapintható csomók megjelenéseként jelentkezik.
Chen Zhongyang megjegyezte, hogy a serdülőkorú férfiak mellfejlődésének pontos oka továbbra is tisztázatlan, bár jelenleg úgy gondolják, hogy a pubertás idején megnövekedett nemi hormonok szekréciójából ered. Ezenkívül a serdülőkorban a mellben megnövekedett helyi aromatázaktivitás nagyobb helyi ösztrogéntermeléshez vezet, ami mellhiperpláziát eredményez.Más tanulmányok szerint ez az emlőszövet fokozott érzékenységének a fiziológiailag jelen lévő szabad ösztrogénre való reakciója eredményeként alakulhat ki.
Kiemelte, hogy a GYN-esetek 50%-a fiziológiai eredetű, leggyakrabban csecsemőkorban és serdülőkorban fordul elő. Az ilyen GYN általában átmeneti, többnyire jóindulatú, és gyakran nem igényel kezelést. Ha azonban serdülőkor előtt, fiatal felnőtteknél vagy középkorban jelentkezik, általában abnormálisnak tekintik, és további vizsgálatot igényel a mellrák vagy más daganatok kizárása érdekében.
A pszichológiai distresszt okozó átmeneti gynecomastia esetén beavatkozást kell javasolni. A férfi mellfejlődés kezelésével kapcsolatban kijelentette, hogy a racionális döntéseket az alapbetegség, a tünetek időtartama, a kísérő tünetek jelenléte és a mell mérete alapján kell meghozni.Először is, a kezelésnek az alapbetegségre kell irányulnia. Általában a legtöbb betegnél azonosítható kiváltó tényezők vannak. Azoknál, akiknél az ok megerősítést nyert, a mellnagyobbodás általában az alapbetegség kezelése után megszűnik. Gyógyszer okozta esetekben a vonatkozó gyógyszer szedésének abbahagyása gyakran spontán gyógyuláshoz vezet.
Továbbá megjegyezte, hogy míg az átmeneti serdülőkori gynecomastia általában nem igényel klinikai megfigyelésen túli beavatkozást, az olyan esetek, amelyek tartós mellfájdalommal, érzékenységgel vagy a kozmetikai megjelenést és a pszichológiai jólétet befolyásoló jelentős mellmegnagyobbodással járnak, klinikai beavatkozást igényelnek. Ez gyógyszeres vagy sebészi kezelést jelenthet.
Kiterjesztés — A férfi mellfejlődéssel kapcsolatos állapotok
1.Hiperthyreosis: A férfi hiperthyreosisos betegek körülbelül 10%-ánál mellfejlődés jelentkezik, bár az ok nem tisztázott. Ez a megemelkedett pajzsmirigy hormonok plazma nemi hormon kötő globulin (SHBG) koncentrációjának emelkedéséből eredhet, ami több tesztoszteront köt meg és emeli a szabad ösztrogén/androgén arányt. Ez az állapot általában pajzsmirigyellenes gyógyszerekkel gyógyítható.Ezenkívül a hyperthyreosis ronthatja a Leydig-sejtek működését, tovább növelve az ösztrogén/androgén arányt;
2. Hypothyreosis: A gynecomastia kíséretében jelentkező hypothyreosis összefüggésbe hozható a hyperprolactinaemiával (PRL) és az ösztrogénhiánnyal;
3. Krónikus veseelégtelenség: A mérgező anyagok felhalmozódása elnyomhatja a herék működését, csökkentve a tesztoszteron szintet, miközben egyidejűleg emeli az agyalapi mirigy gonadotropinok és a PRL szintjét;
4. Alultápláltság: Csökkent androgén szintézishez és az agyalapi mirigy gonadotropin szintézisének és szekréciójának gátlásához vezethet. Ez a gátló hatás a táplálkozás javulásával megszűnik.