L'adolescence marque une transition cruciale entre l'enfance et la maturité sexuelle, qui culmine avec la capacité de reproduction. Elle représente la dernière étape du développement de l'enfant et la deuxième période de pointe de la croissance. Caractérisée par un développement rapide des organes sexuels et des caractères sexuels secondaires, ainsi que par une croissance physique accélérée, cette phase s'accompagne de changements psychologiques et comportementaux correspondants.Cependant, certains garçons voient leurs seins se développer pendant la puberté. Quelle en est la cause exacte ?
Le Dr Chen Zhongyang, consultant au Centre des maladies du sein de l'hôpital provincial de santé maternelle et infantile du Guangdong, a abordé cette question sur la plateforme « Health Q&A » (Questions-réponses sur la santé) de Family Doctor Online.
La plupart des cas de gynécomastie transitoire chez les adolescents ne nécessitent aucun traitement
On sait que la gynécomastie chez les hommes est une affection clinique causée par un déséquilibre hormonal dû à divers facteurs, entraînant un développement anormal du tissu mammaire masculin et une prolifération excessive du tissu conjonctif mammaire. La gynécomastie est le trouble mammaire masculin le plus courant, représentant environ 70 % à 90 % des affections mammaires masculines.Sur le plan clinique, elle se manifeste souvent par un élargissement progressif et indolore d'un ou des deux seins, ou par l'apparition de bosses sensibles sous l'aréole.
Chen Zhongyang a noté que la cause précise du développement mammaire chez les adolescents reste incertaine, bien qu'on pense actuellement qu'il est lié à une sécrétion accrue d'hormones sexuelles pendant la puberté. De plus, l'augmentation de l'activité locale de l'aromatase dans le tissu mammaire pendant l'adolescence entraîne une production locale plus importante d'œstrogènes, ce qui se traduit par une hyperplasie mammaire.D'autres études suggèrent qu'elle pourrait résulter d'une sensibilité accrue du tissu mammaire à l'œstrogène libre présent physiologiquement.
Il a souligné que 50 % des cas de gynécomastie sont physiologiques, survenant le plus souvent pendant la petite enfance et l'adolescence. Cette gynécomastie est généralement transitoire, souvent bénigne et ne nécessite généralement aucun traitement. Cependant, lorsqu'elle survient avant l'adolescence, chez les jeunes adultes ou à l'âge mûr, elle est généralement considérée comme anormale et nécessite des examens complémentaires afin d'exclure un cancer du sein ou d'autres néoplasmes.
Une intervention doit être envisagée en cas de gynécomastie transitoire si celle-ci a un impact sur le bien-être psychologique du patient. En ce qui concerne le traitement du développement mammaire chez l'homme, il a déclaré que des choix rationnels doivent être faits en fonction de la cause sous-jacente, de la durée des symptômes, de la présence de symptômes associés et de la taille des seins.Tout d'abord, le traitement doit cibler la cause sous-jacente. En général, la plupart des patients présentent des facteurs déclenchants identifiables. Pour ceux dont la cause est confirmée, l'hypertrophie mammaire disparaît généralement après le traitement de l'affection primaire. Dans les cas induits par des médicaments, l'arrêt du traitement concerné entraîne souvent une guérison spontanée.
Il a en outre noté que si la gynécomastie transitoire chez les adolescents ne nécessite généralement aucune intervention au-delà de l'observation clinique, les cas présentant une douleur mammaire persistante, une sensibilité ou une augmentation significative du volume des seins affectant l'apparence esthétique et le bien-être psychologique justifient une intervention clinique. Celle-ci peut impliquer un traitement pharmacologique ou chirurgical.
Extension — Affections associées au développement mammaire chez l'homme
1.Hyperthyroïdie : environ 10 % des hommes atteints d'hyperthyroïdie présentent un développement mammaire, bien que la cause reste incertaine. Cela peut résulter d'une augmentation des hormones thyroïdiennes qui augmente la concentration plasmatique de SHBG, ce qui lie davantage de testostérone et augmente le rapport œstrogène/androgène libre. Cette affection se résout généralement avec un traitement antithyroïdien.De plus, l'hyperthyroïdie peut altérer la fonction des cellules de Leydig, augmentant encore le rapport œstrogènes/androgènes.
2. Hypothyroïdie : l'hypothyroïdie avec gynécomastie peut être liée à une hyperprolactinémie (PRL) et à une carence en œstrogènes.
3. Insuffisance rénale chronique : l'accumulation de substances toxiques peut supprimer la fonction testiculaire, réduisant les niveaux de testostérone tout en augmentant simultanément les niveaux de gonadotrophines hypophysaires et de PRL ;
4. Malnutrition : peut entraîner une diminution de la synthèse des androgènes et une suppression de la synthèse et de la sécrétion des gonadotrophines hypophysaires. Cet effet inhibiteur disparaît avec l'amélioration de l'alimentation.