Nuoruus on tärkeä siirtymävaihe lapsuudesta sukukypsyyteen, joka huipentuu lisääntymiskykyyn. Se edustaa lapsuuden kehityksen viimeistä vaihetta ja toista kasvun huippukautta. Tätä vaihetta leimaavat sukupuolielinten ja toissijaisten sukupuoliominaisuuksien nopea kehitys sekä kiihtynyt fyysinen kasvu, ja siihen liittyy vastaavia psykologisia ja käyttäytymiseen liittyviä muutoksia.Joillakin pojilla esiintyy kuitenkin rintojen kehitystä murrosiässä. Mikä tarkalleen ottaen aiheuttaa tämän?
Guangdongin maakunnan äitiys- ja lastensairaalan rintasyöpäkeskuksen konsultti Chen Zhongyang käsitteli tätä kysymystä Family Doctor Online -sivuston "Health Q&A" -alustalla.
Useimmat ohimenevät nuoruusiän gynekomastiat eivät vaadi hoitoa
Miehillä esiintyvä gynekomastia (GYN) on kliininen tila, joka johtuu eri tekijöiden aiheuttamasta hormonaalisesta epätasapainosta ja joka johtaa miesten rintakudoksen epänormaaliin kehitykseen ja rintarauhasen sidekudoksen liialliseen lisääntymiseen. Gynekomastia on yleisin miesten rintojen sairaus, joka kattaa noin 70–90 % miesten rintojen sairauksista.Kliinisesti se ilmenee usein kivuttomana, progressiivisena yhden tai molempien rintojen suurentumisena tai arkojen kyhmyjen ilmestymisenä nännipihan alle.
Chen Zhongyang totesi, että murrosiän miesten rintojen kehityksen tarkka syy on edelleen epäselvä, vaikka sen uskotaan nykyisin liittyvän puberteetin aikana lisääntyneeseen sukupuolihormonien eritykseen. Lisäksi murrosiän aikana lisääntynyt paikallinen aromataasiaktiivisuus rintakudoksessa johtaa suurempaan paikalliseen estrogeenituotantoon, mikä aiheuttaa rintojen liikakasvua.Muut tutkimukset viittaavat siihen, että se voi johtua rintakudoksen lisääntyneestä herkkyydestä fysiologisesti läsnä olevalle vapaalle estrogeenille.
Hän korosti, että 50 % GYN-tapauksista on fysiologisia ja esiintyy yleisimmin imeväisikäisillä ja murrosiässä. Tällainen GYN on tyypillisesti ohimenevää, yleensä hyvänlaatuista ja ei usein vaadi hoitoa. Kuitenkin, kun se esiintyy ennen murrosikää, nuorilla aikuisilla tai keski-iässä, sitä pidetään yleensä epänormaalina ja se vaatii lisätutkimuksia rintasyövän tai muiden kasvainten poissulkemiseksi.
Psykologista ahdistusta aiheuttavaan ohimenevään gynekomastiaan tulisi tarjota hoitoa. Miehen rintojen kehityksen hoidon osalta hän totesi, että järkevät valinnat tulisi tehdä perustuen taustalla olevaan syyhyn, oireiden kestoon, liitännäisoireiden esiintymiseen ja rintojen kokoon.Ensinnäkin hoidon tulisi kohdistua taustalla olevaan syyhyn. Yleensä useimmilla potilailla on tunnistettavia laukaisijoita. Niillä, joilla syy on vahvistettu, rintojen suureneminen yleensä häviää, kun ensisijainen sairaus on hoidettu. Lääkkeiden aiheuttamissa tapauksissa kyseisen lääkityksen lopettaminen johtaa usein spontaaniin paranemiseen.
Hän totesi lisäksi, että vaikka ohimenevä nuoruusiän gynekomastia ei yleensä vaadi muuta hoitoa kuin kliinistä seurantaa, tapaukset, joissa esiintyy jatkuvaa rintakipua, arkuutta tai merkittävää rintojen suurentumista, jotka vaikuttavat ulkonäköön ja psyykkiseen hyvinvointiin, vaativat kliinistä hoitoa. Hoito voi olla farmakologista tai kirurgista.
Laajennus — Miehen rintojen kehitykseen liittyvät sairaudet
1.Kilpirauhasen liikatoiminta: Noin 10 % kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavista miehistä kärsii rintojen kasvusta, vaikka syy tähän on edelleen epäselvä. Se voi johtua kohonneista kilpirauhashormoneista, jotka lisäävät plasman sukupuolihormonia sitovan globuliinin (SHBG) pitoisuutta, jolloin se sitoo enemmän testosteronia ja nostaa vapaan estrogeenin ja androgeenin suhdetta. Tämä tila paranee tyypillisesti kilpirauhasen toimintaa hillitsevillä lääkkeillä.Lisäksi kilpirauhasen liikatoiminta voi heikentää Leydigin solujen toimintaa, mikä nostaa entisestään estrogeenin ja androgeenin suhdetta. 2. Kilpirauhasen vajaatoiminta: Kilpirauhasen vajaatoiminta ja gynekomastia voivat liittyä hyperprolaktinemiaan (PRL) ja estrogeenipuutokseen.
3. Krooninen munuaisten vajaatoiminta: Myrkyllisten aineiden kertyminen voi heikentää kivesten toimintaa, mikä alentaa testosteronitasoja ja nostaa samanaikaisesti aivolisäkkeen gonadotropiinien ja PRL-tasoja.
4. Aliravitsemus: Voi johtaa androgeenisynteesin vähenemiseen ja aivolisäkkeen gonadotropiinien synteesin ja erityksen estymiseen. Tämä estävä vaikutus häviää ravitsemuksen parantumisen myötä.