Noorukieas toimub oluline üleminek lapsepõlvest seksuaalsesse küpsusesse, mille kulminatsiooniks on reproduktiivne võime. See on lapsepõlve arengu viimane etapp ja teine pikkuse kasvu tippperiood. Seda faasi iseloomustab suguelundite ja teiseste sugutunnuste kiire areng ning kiirenenud füüsiline kasv, millega kaasnevad vastavad psühholoogilised ja käitumuslikud muutused.Mõned poisid kogevad puberteedi ajal rindade arengut. Mis täpselt seda põhjustab?
Dr Chen Zhongyang, Guangdongi provintsi emade ja laste tervisehaigla rinnahaiguste keskuse konsultant, käsitles seda küsimust Family Doctor Online'i platvormil „Health Q&A”.
Enamik ajutistest puberteedieas esinevatest günekomastiatest ei vaja ravi
On teada, et günekomastia (GYN) meestel on kliiniline seisund, mille põhjustab mitmesuguste tegurite tõttu tekkinud hormonaalne tasakaalustamatus, mis viib meeste rindade kudede ebanormaalsele arengule ja rindade sidekoe ülemäärasele proliferatsioonile. Günekomastia on kõige levinum meeste rindade haigus, mis moodustab umbes 70–90% meeste rindade haigustest.Kliiniliselt avaldub see sageli ühe või mõlema rinda valutuna, progresseeruva suurenemisena või tundlike muhkude ilmumisena rinnanibu all.
Chen Zhongyang märkis, et noorukieas meeste rindade arengu täpne põhjus on endiselt ebaselge, kuigi praegu arvatakse, et see on seotud puberteedi ajal suureneva suguhormoonide sekretsiooniga. Lisaks viib noorukieas rindade kudedes suurenenud aromataasi aktiivsus suurema östrogeeni tootmiseni, mille tulemuseks on rindade hüperplaasia.Teised uuringud viitavad, et see võib olla tingitud rinnanäärme koe suurenenud tundlikkusest füsioloogiliselt esineva vaba östrogeeni suhtes.
Ta rõhutas, et 50% GYN juhtudest on füsioloogilised, esinedes kõige sagedamini imikueas ja puberteedieas. Selline GYN on tavaliselt mööduv, enamasti healoomuline ja ei vaja sageli ravi. Kui see esineb enne puberteeti, noortel täiskasvanutel või keskeas, peetakse seda üldiselt ebanormaalseks ja see nõuab täiendavat uurimist, et välistada rinnavähk või muud neoplastilised seisundid.
Psühholoogilist stressi põhjustava mööduva günekomastia korral tuleks pakkuda ravi. Meeste rindade arengu ravi osas märkis ta, et ratsionaalsed valikud tuleks teha lähtuvalt põhjustajast, sümptomite kestusest, kaasnevate sümptomite olemasolust ja rindade suurusest.Esiteks peaks ravi olema suunatud põhjustajale. Üldiselt on enamikul patsientidel tuvastatavad vallandavad tegurid. Kinnitatud põhjustajaga patsientidel kaob rindade suurenemine tavaliselt pärast esmase seisundi ravimist. Ravimite poolt põhjustatud juhtudel viib asjaomase ravimi võtmise lõpetamine sageli spontaanse paranemiseni.
Ta märkis veel, et kuigi mööduv noorukieas esinev günekomastia ei vaja tavaliselt muud sekkumist peale kliinilise jälgimise, on kliiniline sekkumine õigustatud juhtudel, kus esineb püsiv rindade valu, tundlikkus või märkimisväärne rindade suurenemine, mis mõjutab välimust ja psühholoogilist heaolu. See võib hõlmata farmakoloogilist või kirurgilist ravi.
Laiendus – Meeste rindade arenguga seotud seisundid
1.Hüpertüreoidism: Ligikaudu 10% meestest, kellel on hüpertüreoidism, esineb rindade areng, kuigi selle põhjus on ebaselge. See võib olla tingitud kõrgenenud kilpnäärmehormoonide tasemest, mis suurendab SHBG kontsentratsiooni plasmas, seondudes seeläbi rohkem testosterooniga ja tõstes vaba östrogeeni/androgeeni suhet. See seisund lahendub tavaliselt kilpnäärmevastaste ravimitega.Lisaks võib hüpertüreoidism kahjustada Leydigi rakkude funktsiooni, tõstes veelgi östrogeeni/androgeeni suhet;
2. Hüpotüreoidism: Hüpotüreoidism koos günekomastiaga võib olla seotud hüperprolaktineemia (PRL) ja östrogeeni puudusega;
3. Krooniline neerupuudulikkus: toksiliste ainete kogunemine võib pärssida munandite funktsiooni, vähendades testosterooni taset ja tõstes samal ajal hüpofüüsi gonadotropiinide ja PRL taset;
4. Alatoitumine: võib viia androgeeni sünteesi vähenemiseni ja hüpofüüsi gonadotropiini sünteesi ja sekretsiooni pärssimisele. See pärssiv toime kaob toitumise paranedes.