La adolescencia marca una transición crucial de la infancia a la madurez sexual, que culmina en la capacidad reproductiva. Representa la etapa final del desarrollo infantil y el segundo período álgido del crecimiento en altura. Caracterizada por el rápido desarrollo de los órganos sexuales y las características sexuales secundarias, junto con un crecimiento físico acelerado, esta fase va acompañada de los correspondientes cambios psicológicos y de comportamiento.Sin embargo, algunos chicos experimentan un desarrollo mamario durante la pubertad. ¿Qué es lo que causa exactamente esto? El Dr. Chen Zhongyang, consultor del Centro de Enfermedades Mamarias del Hospital Provincial de Salud Materno-Infantil de Guangdong, abordó esta cuestión en la plataforma «Health Q&A» de Family Doctor Online.
La mayoría de los casos transitorios de ginecomastia en adolescentes no requieren tratamiento
Se entiende que la ginecomastia en los hombres es una afección clínica causada por un desequilibrio hormonal debido a diversos factores, que conduce a un desarrollo anormal del tejido mamario masculino y a una proliferación excesiva del tejido conectivo mamario. La ginecomastia es el trastorno mamario masculino más común, y representa aproximadamente entre el 70 % y el 90 % de las afecciones mamarias masculinas.Clínicamente, a menudo se manifiesta como un agrandamiento progresivo e indoloro de uno o ambos senos, o la aparición de bultos sensibles debajo de la areola.
Chen Zhongyang señaló que la causa precisa del desarrollo mamario masculino en la adolescencia sigue sin estar clara, aunque actualmente se cree que está relacionada con el aumento de la secreción de hormonas sexuales durante la pubertad. Además, el aumento de la actividad local de la aromatasa en el tejido mamario durante la adolescencia conduce a una mayor producción local de estrógenos, lo que da lugar a hiperplasia mamaria.Otros estudios sugieren que puede ser el resultado de una mayor sensibilidad del tejido mamario al estrógeno libre presente fisiológicamente.
Destacó que el 50 % de los casos de GIN son fisiológicos y se producen con mayor frecuencia en la infancia y la adolescencia. Este tipo de GIN suele ser transitorio, normalmente benigno y, a menudo, no requiere tratamiento. Sin embargo, cuando se produce antes de la adolescencia, en adultos jóvenes o en la mediana edad, se considera generalmente anormal y requiere una investigación más profunda para descartar el cáncer de mama u otras afecciones neoplásicas.
Se debe intervenir en los casos de GYN transitoria si afecta al bienestar psicológico del paciente. En cuanto al tratamiento del desarrollo mamario masculino, afirmó que se deben tomar decisiones racionales basadas en la causa subyacente, la duración de los síntomas, la presencia de síntomas acompañantes y el tamaño de las mamas.En primer lugar, el tratamiento debe centrarse en la causa subyacente. Por lo general, la mayoría de los pacientes tienen factores desencadenantes identificables. En los casos en los que se ha confirmado la causa, el aumento de pecho suele resolverse tras tratar la afección primaria. En los casos inducidos por fármacos, la interrupción de la medicación correspondiente suele conducir a una recuperación espontánea.
Además, señaló que, aunque la ginecomastia transitoria en la adolescencia no suele requerir más intervención que la observación clínica, los casos que presentan dolor mamario persistente, sensibilidad o un aumento significativo del tamaño de las mamas que afecta al aspecto estético y al bienestar psicológico justifican una intervención clínica. Esta puede consistir en un tratamiento farmacológico o quirúrgico.
Ampliación: afecciones asociadas al desarrollo mamario masculino
1.Hipertiroidismo: Aproximadamente el 10 % de los pacientes varones con hipertiroidismo presentan desarrollo mamario, aunque la causa sigue sin estar clara. Puede deberse a que el aumento de las hormonas tiroideas eleva la concentración plasmática de SHBG, lo que provoca una mayor unión de testosterona y aumenta la proporción de estrógenos/andrógenos libres. Esta afección suele resolverse con medicación antitiroidea.Además, el hipertiroidismo puede afectar a la función de las células de Leydig, elevando aún más la proporción de estrógenos/andrógenos. 2. Hipotiroidismo: el hipotiroidismo con ginecomastia puede estar relacionado con la hiperprolactinemia (PRL) y la deficiencia de estrógenos.
3. Insuficiencia renal crónica: la acumulación de sustancias tóxicas puede suprimir la función testicular, reduciendo los niveles de testosterona y elevando simultáneamente los niveles de gonadotropinas hipofisarias y PRL.
4. Desnutrición: puede provocar una disminución de la síntesis de andrógenos y la inhibición de la síntesis y secreción de gonadotropinas hipofisarias. Este efecto inhibidor se resuelve con la mejora nutricional.