Η εφηβεία σηματοδοτεί μια κρίσιμη μετάβαση από την παιδική ηλικία στην σεξουαλική ωριμότητα, με αποκορύφωμα την αναπαραγωγική ικανότητα. Αντιπροσωπεύει το τελικό στάδιο της παιδικής ανάπτυξης και τη δεύτερη περίοδο αιχμής για την αύξηση του ύψους. Χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων και των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, παράλληλα με την επιταχυνόμενη σωματική ανάπτυξη, και συνοδεύεται από αντίστοιχες ψυχολογικές και συμπεριφορικές αλλαγές.Ωστόσο, ορισμένα αγόρια παρουσιάζουν ανάπτυξη του στήθους κατά την εφηβεία. Τι ακριβώς προκαλεί αυτό;
Ο Δρ Chen Zhongyang, σύμβουλος στο Κέντρο Παθήσεων του Μαστού του Νοσοκομείου Μητρικής και Παιδικής Υγείας της επαρχίας Γκουανγκντόνγκ, απάντησε σε αυτό το ερώτημα στην πλατφόρμα «Health Q&A» του Family Doctor Online.
Οι περισσότερες παροδικές περιπτώσεις γυναικομαστίας στους εφήβους δεν απαιτούν θεραπεία
Είναι γνωστό ότι η γυναικομαστία (GYN) στους άνδρες είναι μια κλινική κατάσταση που προκαλείται από ορμονική ανισορροπία λόγω διαφόρων παραγόντων, η οποία οδηγεί σε ανώμαλη ανάπτυξη του ανδρικού μαστικού ιστού και υπερβολική πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού του μαστού. Η γυναικομαστία είναι η πιο κοινή ανδρική μαστική διαταραχή, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 70% έως 90% των ανδρικών μαστικών παθήσεων.Κλινικά, συχνά εκδηλώνεται ως ανώδυνη, προοδευτική διόγκωση του ενός ή και των δύο μαστών ή με την εμφάνιση ευαίσθητων ογκιδίων κάτω από την θηλή.
Ο Chen Zhongyang σημείωσε ότι η ακριβής αιτία της ανάπτυξης του ανδρικού μαστού κατά την εφηβεία παραμένει ασαφής, αν και επί του παρόντος θεωρείται ότι συνδέεται με την αυξημένη έκκριση ορμονών κατά την εφηβεία. Επιπλέον, η αυξημένη τοπική δραστηριότητα της αρωματάσης στον μαστό κατά την εφηβεία οδηγεί σε μεγαλύτερη τοπική παραγωγή οιστρογόνων, με αποτέλεσμα την υπερπλασία του μαστού.Άλλες μελέτες υποδηλώνουν ότι μπορεί να οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία του μαστικού ιστού στο φυσιολογικά παρόν ελεύθερο οιστρογόνο.
Τόνισε ότι το 50% των περιπτώσεων GYN είναι φυσιολογικές, με συχνότερη εμφάνιση στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. Τέτοιες περιπτώσεις GYN είναι συνήθως παροδικές, συνήθως καλοήθεις και συχνά δεν απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, όταν εμφανίζονται πριν από την εφηβεία, σε νεαρούς ενήλικες ή σε μεσήλικες, θεωρούνται γενικά ανώμαλες και απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση για να αποκλειστεί ο καρκίνος του μαστού ή άλλα νεοπλάσματα.
Θα πρέπει να παρέχεται παρέμβαση για την παροδική γυναικομαστία, εάν επηρεάζει την ψυχολογική ευημερία του ασθενούς. Όσον αφορά τη θεραπεία για την ανάπτυξη του ανδρικού μαστού, δήλωσε ότι θα πρέπει να γίνονται ορθολογικές επιλογές με βάση την υποκείμενη αιτία, τη διάρκεια των συμπτωμάτων, την παρουσία συνοδευτικών συμπτωμάτων και το μέγεθος του μαστού.Πρώτον, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην υποκείμενη αιτία. Γενικά, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αναγνωρίσιμους παράγοντες που προκαλούν την πάθηση. Για όσους έχουν επιβεβαιωμένη αιτία, η διόγκωση του μαστού συνήθως υποχωρεί μετά την αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς πάθησης. Σε περιπτώσεις που προκαλούνται από φάρμακα, η διακοπή της σχετικής φαρμακευτικής αγωγής συχνά οδηγεί σε αυθόρμητη ανάρρωση.
Σημείωσε επίσης ότι, ενώ η παροδική γυναικομαστία στην εφηβεία συνήθως δεν απαιτεί παρέμβαση πέραν της κλινικής παρακολούθησης, οι περιπτώσεις που παρουσιάζουν επίμονο πόνο στο στήθος, ευαισθησία ή σημαντική αύξηση του μεγέθους του στήθους που επηρεάζει την αισθητική εμφάνιση και την ψυχολογική ευεξία απαιτούν κλινική παρέμβαση. Αυτή μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική ή χειρουργική θεραπεία.
Επέκταση — Παθήσεις που σχετίζονται με την ανάπτυξη του ανδρικού στήθους
1.Υπερθυρεοειδισμός: Περίπου το 10% των ανδρών ασθενών με υπερθυρεοειδισμό παρουσιάζουν ανάπτυξη του μαστού, αν και η αιτία παραμένει ασαφής. Μπορεί να οφείλεται στην αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών που αυξάνουν τη συγκέντρωση SHBG στο πλάσμα, δεσμεύοντας έτσι περισσότερη τεστοστερόνη και αυξάνοντας την αναλογία ελεύθερου οιστρογόνου/ανδρογόνου. Αυτή η πάθηση συνήθως επιλύεται με αντιθυρεοειδικά φάρμακα.Επιπλέον, ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των κυττάρων Leydig, αυξάνοντας περαιτέρω την αναλογία οιστρογόνων/ανδρογόνων.
2. Υποθυρεοειδισμός: Ο υποθυρεοειδισμός με γυναικομαστία μπορεί να σχετίζεται με υπερπρολακτιναιμία (υπερβολική έκκριση PRL) και έλλειψη οιστρογόνων.
3. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: Η συσσώρευση τοξικών ουσιών μπορεί να καταστείλει τη λειτουργία των όρχεων, μειώνοντας τα επίπεδα τεστοστερόνης και αυξάνοντας ταυτόχρονα τα επίπεδα γοναδοτροπινών της υπόφυσης και της PRL.
4. Υποσιτισμός: Μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της σύνθεσης ανδρογόνων και αναστολή της σύνθεσης και έκκρισης γοναδοτροπινών της υπόφυσης. Αυτή η ανασταλτική επίδραση υποχωρεί με τη βελτίωση της διατροφής.