Die Adoleszenz markiert einen entscheidenden Übergang von der Kindheit zur Geschlechtsreife, der in der Fortpflanzungsfähigkeit gipfelt. Sie stellt die letzte Phase der kindlichen Entwicklung und die zweite Hochphase des Längenwachstums dar. Diese Phase ist durch eine rasche Entwicklung der Geschlechtsorgane und sekundären Geschlechtsmerkmale sowie ein beschleunigtes körperliches Wachstum gekennzeichnet und geht mit entsprechenden psychologischen und verhaltensbezogenen Veränderungen einher.Bei einigen Jungen kommt es jedoch während der Pubertät zu einer Brustentwicklung. Was genau ist die Ursache dafür?
Dr. Chen Zhongyang, Facharzt am Brustkrankheitszentrum des Mutter-Kind-Krankenhauses der Provinz Guangdong, ging auf dieser Frage auf der Plattform „Health Q&A” von Family Doctor Online ein.
Die meisten vorübergehenden Fälle von GYN bei Jugendlichen erfordern keine Behandlung
Es ist bekannt, dass Gynäkomastie (GYN) bei Männern eine klinische Erkrankung ist, die durch ein hormonelles Ungleichgewicht aufgrund verschiedener Faktoren verursacht wird und zu einer abnormalen Entwicklung des männlichen Brustgewebes und einer übermäßigen Vermehrung des Brustbindegewebes führt. Gynäkomastie ist die häufigste Erkrankung der männlichen Brust und macht etwa 70 % bis 90 % der Brusterkrankungen bei Männern aus.Klinisch manifestiert sie sich oft als schmerzlose, fortschreitende Vergrößerung einer oder beider Brüste oder als das Auftreten von empfindlichen Knoten unterhalb des Brustwarzenhofs.
Chen Zhongyang merkte an, dass die genaue Ursache für die Brustentwicklung bei männlichen Jugendlichen nach wie vor unklar ist, obwohl derzeit davon ausgegangen wird, dass sie mit einer erhöhten Ausschüttung von Sexualhormonen während der Pubertät zusammenhängt. Darüber hinaus führt eine erhöhte lokale Aromataseaktivität im Brustgewebe während der Pubertät zu einer stärkeren lokalen Östrogenproduktion, was zu einer Brusthyperplasie führt.Andere Studien deuten darauf hin, dass sie auf eine erhöhte Empfindlichkeit des Brustgewebes gegenüber physiologisch vorhandenem freiem Östrogen zurückzuführen sein könnte.
Er betonte, dass 50 % der GYN-Fälle physiologischer Natur sind und am häufigsten im Säuglings- und Jugendalter auftreten. Eine solche GYN ist in der Regel vorübergehend, meist gutartig und erfordert oft keine Behandlung. Tritt sie jedoch vor der Pubertät, bei jungen Erwachsenen oder im mittleren Alter auf, wird sie im Allgemeinen als abnormal angesehen und erfordert weitere Untersuchungen, um Brustkrebs oder andere Neoplasien auszuschließen.
Bei vorübergehender GYN sollte eine Intervention erfolgen, wenn sie das psychische Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigt. In Bezug auf die Behandlung der männlichen Brustentwicklung erklärte er, dass rationale Entscheidungen auf der Grundlage der zugrunde liegenden Ursache, der Dauer der Symptome, des Vorliegens von Begleitsymptomen und der Brustgröße getroffen werden sollten.Zunächst sollte die Behandlung auf die zugrunde liegende Ursache abzielen. Im Allgemeinen lassen sich bei den meisten Patienten auslösende Faktoren identifizieren. Bei Patienten mit einer bestätigten Ursache verschwindet die Brustvergrößerung in der Regel, nachdem die Grunderkrankung behandelt wurde. In medikamenteninduzierten Fällen führt das Absetzen des betreffenden Medikaments oft zu einer spontanen Genesung.
Er merkte ferner an, dass eine vorübergehende Gynäkomastie bei Jugendlichen in der Regel keine über die klinische Beobachtung hinausgehende Intervention erfordert, während Fälle mit anhaltenden Brustschmerzen, Empfindlichkeit oder einer signifikanten Brustvergrößerung, die das kosmetische Erscheinungsbild und das psychische Wohlbefinden beeinträchtigen, eine klinische Intervention rechtfertigen. Dies kann eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung umfassen.
Erweiterung – Erkrankungen im Zusammenhang mit der Brustentwicklung bei Männern
1.Hyperthyreose: Bei etwa 10 % der männlichen Hyperthyreose-Patienten kommt es zu einer Brustentwicklung, wobei die Ursache dafür unklar ist. Dies kann darauf zurückzuführen sein, dass erhöhte Schilddrüsenhormone die SHBG-Konzentration im Plasma erhöhen, wodurch mehr Testosteron gebunden wird und das Verhältnis von freiem Östrogen zu Androgen steigt. Diese Erkrankung lässt sich in der Regel mit Thyreostatika behandeln.Darüber hinaus kann eine Hyperthyreose die Funktion der Leydig-Zellen beeinträchtigen und das Östrogen-Androgen-Verhältnis weiter erhöhen. 2. Hypothyreose: Eine Hypothyreose mit Gynäkomastie kann mit einer Hyperprolaktinämie (PRL) und einem Östrogenmangel zusammenhängen.
3. Chronisches Nierenversagen: Die Anreicherung toxischer Substanzen kann die Hodenfunktion unterdrücken, wodurch der Testosteronspiegel sinkt und gleichzeitig die Gonadotropin- und PRL-Spiegel der Hypophyse ansteigen.
4. Mangelernährung: Kann zu einer verminderten Androgensynthese und einer Hemmung der Gonadotropinsynthese und -sekretion der Hypophyse führen. Diese hemmende Wirkung verschwindet mit einer Verbesserung der Ernährung.