Ungdommen markerer en afgørende overgang fra barndom til seksuel modenhed, der kulminerer i reproduktionsevne. Den repræsenterer den sidste fase af barndomsudviklingen og den anden højdepunktsperiode for højdevækst. Denne fase er kendetegnet ved hurtig udvikling af kønsorganer og sekundære kønsegenskaber sammen med accelereret fysisk vækst og ledsages af tilsvarende psykologiske og adfærdsmæssige ændringer.Nogle drenge oplever dog brystudvikling i puberteten. Hvad er årsagen til dette?
Dr. Chen Zhongyang, konsulent ved Breast Disease Centre på Guangdong Provincial Maternal and Child Health Hospital, behandlede dette emne på platformen "Health Q&A" på Family Doctor Online.
De fleste forbigående tilfælde af GYN hos unge kræver ingen behandling
Det er almindeligt kendt, at gynækomasti (GYN) hos mænd er en klinisk tilstand, der skyldes hormonelle ubalancer som følge af forskellige faktorer, hvilket fører til unormal udvikling af mandligt brystvæv og overdreven spredning af brystbindevæv. Gynækomasti er den mest almindelige brystlidelse hos mænd og udgør cirka 70 % til 90 % af alle brystlidelser hos mænd.Klinisk manifesterer det sig ofte som smertefri, progressiv forstørrelse af det ene eller begge bryster eller fremkomsten af ømme knuder under brystvorten.
Chen Zhongyang bemærkede, at den præcise årsag til brystudvikling hos unge mænd stadig er uklar, selvom man i øjeblikket mener, at det er forbundet med øget udskillelse af kønshormoner i puberteten. Derudover fører øget lokal aromataseaktivitet i brystvævet i puberteten til større lokal østrogenproduktion, hvilket resulterer i brysthyperplasi.Andre undersøgelser tyder på, at det kan skyldes øget følsomhed i brystvævet over for fysiologisk tilstedeværende frit østrogen.
Han understregede, at 50 % af GYN-tilfældene er fysiologiske og oftest forekommer i spædbarnsalderen og puberteten. Sådan GYN er typisk forbigående, normalt godartet og kræver ofte ingen behandling. Når det forekommer før puberteten, hos unge voksne eller i middelalderen, betragtes det dog generelt som unormalt og kræver yderligere undersøgelse for at udelukke brystkræft eller andre neoplastiske tilstande.
Der bør tilbydes intervention for forbigående gynækomasti, der forårsager psykisk ubehag. Med hensyn til behandling af brystudvikling hos mænd sagde han, at der bør træffes rationelle valg baseret på den underliggende årsag, symptomernes varighed, tilstedeværelsen af ledsagende symptomer og bryststørrelse.For det første bør behandlingen være rettet mod den underliggende årsag. Generelt har de fleste patienter identificerbare udløsende faktorer. For dem med en bekræftet årsag forsvinder brystforstørrelsen typisk, når den primære tilstand er behandlet. I tilfælde af lægemiddelinduceret gynækomasti fører seponering af det relevante lægemiddel ofte til spontan bedring.
Han bemærkede desuden, at mens forbigående gynækomasti hos unge typisk ikke kræver anden intervention end klinisk observation, kræver tilfælde med vedvarende brystsmerter, ømhed eller betydelig brystforstørrelse, der påvirker det kosmetiske udseende og det psykiske velbefindende, klinisk intervention. Dette kan omfatte farmakologisk eller kirurgisk behandling.
Udvidelse — Tilstande forbundet med brystudvikling hos mænd
1.Hyperthyreoidisme: Ca. 10 % af mandlige patienter med hyperthyreoidisme oplever brystudvikling, selvom årsagen fortsat er uklar. Det kan skyldes forhøjede thyreoideahormoner, der øger koncentrationen af plasma-kønshormonbindende globulin (SHBG), hvorved der bindes mere testosteron og det frie østrogen/androgen-forhold øges. Denne tilstand løses typisk med antithyreoideamedicin.Derudover kan hyperthyreoidisme forringe Leydig-cellernes funktion, hvilket yderligere øger forholdet mellem østrogen og androgen. 2. Hypothyreoidisme: Hypothyreoidisme med gynækomasti kan være relateret til hyperprolactinæmi (PRL) og østrogenmangel.
3. Kronisk nyresvigt: Akkumulering af toksiske stoffer kan undertrykke testikelfunktionen, hvilket reducerer testosteronniveauerne og samtidig øger hypofysegonadotropiner og PRL-niveauer.
4. Underernæring: Kan føre til nedsat androgensyntese og hæmning af hypofysegonadotropinsyntese og -sekretion. Denne hæmmende virkning forsvinder ved forbedring af ernæringen.