Dospívání představuje zásadní přechod od dětství k pohlavní zralosti, který vyvrcholí reprodukční schopností. Představuje poslední fázi vývoje v dětství a druhé vrcholné období růstu. Tato fáze se vyznačuje rychlým vývojem pohlavních orgánů a sekundárních pohlavních znaků spolu s urychleným fyzickým růstem a je doprovázena odpovídajícími psychologickými a behaviorálními změnami.Někteří chlapci však během puberty zažívají vývoj prsou. Co přesně je příčinou?
Dr. Chen Zhongyang, konzultant v Centru pro onemocnění prsu v Provinciální nemocnici pro zdraví matek a dětí v Guangdongu, se touto otázkou zabýval na platformě „Health Q&A“ (Otázky a odpovědi o zdraví) Family Doctor Online.
Většina přechodných případů gynekomastie u adolescentů nevyžaduje žádnou léčbu
Gynekomastie u mužů je klinický stav způsobený hormonální nerovnováhou v důsledku různých faktorů, která vede k abnormálnímu vývoji mužské prsní tkáně a nadměrné proliferaci prsní pojivové tkáně. Gynekomastie je nejčastější porucha mužských prsou, která představuje přibližně 70 % až 90 % onemocnění mužských prsou.Klinicky se často projevuje jako bezbolestné, progresivní zvětšení jednoho nebo obou prsů nebo výskyt citlivých uzlin pod prsním dvorcem.
Chen Zhongyang poznamenal, že přesná příčina vývoje prsů u dospívajících mužů zůstává nejasná, ačkoli se v současné době předpokládá, že souvisí se zvýšenou sekrecí pohlavních hormonů během puberty. Navíc zvýšená lokální aktivita aromatázy v prsní tkáni během dospívání vede k větší lokální produkci estrogenu, což má za následek hyperplázii prsů.Jiné studie naznačují, že může být výsledkem zvýšené citlivosti prsní tkáně na fyziologicky přítomný volný estrogen.
Zdůraznil, že 50 % případů GYN je fyziologických a nejčastěji se vyskytuje v kojeneckém věku a dospívání. Taková GYN je obvykle přechodná, většinou benigní a často nevyžaduje žádnou léčbu. Pokud se však vyskytuje před dospíváním, u mladých dospělých nebo ve středním věku, je obecně považována za abnormální a vyžaduje další vyšetření, aby se vyloučil rakovina prsu nebo jiné novotvary.
V případě přechodné gynekomastie by měla být poskytnuta intervence, pokud má vliv na psychickou pohodu pacienta. Pokud jde o léčbu vývoje prsů u mužů, uvedl, že racionální rozhodnutí by měla být učiněna na základě základní příčiny, délky trvání příznaků, přítomnosti doprovodných příznaků a velikosti prsou.Nejprve by se léčba měla zaměřit na základní příčinu. Obecně lze u většiny pacientů identifikovat spouštěcí faktory. U pacientů s potvrzenou příčinou se zvětšení prsou obvykle vyřeší po léčbě primárního onemocnění. V případech vyvolaných léky často vede vysazení příslušného léku k spontánnímu uzdravení.
Dále poznamenal, že zatímco přechodná gynekomastie u adolescentů obvykle nevyžaduje žádný zásah kromě klinického pozorování, případy s přetrvávající bolestí prsou, citlivostí nebo výrazným zvětšením prsou, které ovlivňují kosmetický vzhled a psychickou pohodu, vyžadují klinický zásah. Ten může zahrnovat farmakologickou nebo chirurgickou léčbu.
Rozšíření — Stavy spojené s vývojem mužských prsou
1.Hypertyreóza: Přibližně 10 % mužů s hypertyreózou trpí vývojem prsou, ačkoli příčina zůstává nejasná. Může to být důsledkem zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy, které zvyšují koncentraci SHBG v plazmě, čímž se váže více testosteronu a zvyšuje se poměr volného estrogenu a androgenu. Tento stav se obvykle vyřeší pomocí antithyroidních léků.Hypertyreóza může navíc narušit funkci Leydigových buněk, což dále zvyšuje poměr estrogenu a androgenu. 2. Hypotyreóza: Hypotyreóza s gynekomastií může souviset s hyperprolaktinémií (PRL) a nedostatkem estrogenu.
3. Chronické selhání ledvin: Hromadění toxických látek může potlačovat funkci varlat, snižovat hladinu testosteronu a současně zvyšovat hladinu gonadotropinů hypofýzy a PRL;
4. Podvýživa: Může vést ke snížení syntézy androgenů a inhibici syntézy a sekrece gonadotropinů hypofýzy. Tento inhibiční účinek vymizí po zlepšení výživy.