Юношеството бележи важен преход от детството към половата зрелост, който достига своя връх с репродуктивната способност. То представлява последния етап от детското развитие и втория пиков период на растеж. Характеризирано с бързо развитие на половите органи и вторични полови белези, наред с ускорен физически растеж, този етап е съпътстван от съответни психологически и поведенчески промени.Въпреки това, при някои момчета се наблюдава развитие на гърдите по време на пубертета. Какво точно причинява това?
Д-р Чен Жонгян, консултант в Центъра за заболявания на гърдата в Провинциалната болница за майчино и детско здраве в Гуандун, отговори на този въпрос в платформата „Здраве Q&A” на Family Doctor Online.
Повечето преходни случаи на гинекомастия при юноши не изискват лечение
Известно е, че гинекомастията (GYN) при мъжете е клинично състояние, причинено от хормонален дисбаланс, дължащ се на различни фактори, което води до анормално развитие на мъжката гръдна тъкан и прекомерно разрастване на съединителната тъкан на млечната жлеза. Гинекомастията е най-често срещаното заболяване на мъжката гърда, като съставлява приблизително 70% до 90% от случаите на заболявания на мъжката гърда.Клинично тя често се проявява като безболезнено, прогресивно уголемяване на една или двете гърди или появата на болезнени бучки под ареолата.
Chen Zhongyang отбелязва, че точната причина за развитието на гърдите при юношите все още не е ясна, въпреки че понастоящем се смята, че е свързана с повишената секреция на полови хормони по време на пубертета. Освен това, повишената локална ароматазна активност в гръдната тъкан по време на пубертета води до по-голямо локално производство на естроген, което води до хиперплазия на гърдите.Други проучвания предполагат, че това може да е резултат от повишена чувствителност на млечната тъкан към физиологично присъстващия свободен естроген.
Той подчерта, че 50% от случаите на гинекомастия са физиологични, като най-често се срещат в кърмаческата възраст и пубертета. Тази гинекомастия обикновено е преходна, обикновено доброкачествена и често не изисква лечение. Когато обаче се появи преди пубертета, при млади възрастни или на средна възраст, тя обикновено се счита за ненормална и изисква по-нататъшно изследване, за да се изключи рак на гърдата или други неоплазми.
Трябва да се предложи интервенция при преходна гинекомастия, която причинява психологически дистрес. По отношение на лечението на развитието на гърдите при мъжете, той заяви, че трябва да се направят рационални избори въз основа на основната причина, продължителността на симптомите, наличието на съпътстващи симптоми и размера на гърдите.Първо, лечението трябва да е насочено към основната причина. Като цяло, при повечето пациенти има идентифицируеми провокиращи фактори. При тези с потвърдена причина, уголемяването на гърдите обикновено отшумява след лечение на основното състояние. В случаите, предизвикани от лекарства, преустановяването на съответното лекарство често води до спонтанно възстановяване.
Той отбеляза още, че докато преходната гинекомастия при юноши обикновено не изисква интервенция освен клинично наблюдение, случаите с продължителна болка в гърдите, чувствителност или значително уголемяване на гърдите, което засяга козметичния вид и психическото благополучие, налагат клинична интервенция. Това може да включва фармакологично или хирургично лечение.
Разширение — Състояния, свързани с развитието на гърдите при мъжете
1.Хипертиреоидизъм: Приблизително 10% от мъжете с хипертиреоидизъм изпитват развитие на гърдите, въпреки че причината остава неясна. Това може да е резултат от повишените нива на тиреоидни хормони, които увеличават концентрацията на SHBG в плазмата, като по този начин свързват повече тестостерон и повишават съотношението на свободния естроген/андроген. Това състояние обикновено се разрешава с антитиреоидни лекарства.Освен това, хипертиреоидизмът може да наруши функцията на лейдиговите клетки, което допълнително повишава съотношението естроген/андроген;
2. Хипотиреоидизъм: Хипотиреоидизмът с гинекомастия може да е свързан с хиперпролактинемия (PRL) и дефицит на естроген;
3. Хронична бъбречна недостатъчност: Натрупването на токсични вещества може да потисне функцията на тестисите, намалявайки нивата на тестостерон и едновременно с това повишавайки нивата на гонадотропини и PRL в хипофизната жлеза;
4. Недохранване: Може да доведе до намалена синтеза на андрогени и инхибиране на синтеза и секрецията на гонадотропини в хипофизната жлеза. Този инхибиторен ефект отшумява след подобряване на храненето.