يمثل المراهقة مرحلة انتقالية حاسمة من الطفولة إلى النضج الجنسي، وتبلغ ذروتها في القدرة على الإنجاب. وهي تمثل المرحلة الأخيرة من نمو الطفولة والمرحلة الثانية من ذروة نمو الطول. تتميز هذه المرحلة بالنمو السريع للأعضاء الجنسية والخصائص الجنسية الثانوية إلى جانب النمو البدني المتسارع، وتصاحبها تغيرات نفسية وسلوكية مقابلة.ومع ذلك، يعاني بعض الأولاد من نمو الثدي خلال فترة البلوغ. ما السبب الدقيق لذلك؟
تناول الدكتور تشن تشونغيانغ، استشاري في مركز أمراض الثدي بمستشفى صحة الأم والطفل بمقاطعة قوانغدونغ، هذه المسألة على منصة "أسئلة وأجوبة حول الصحة" على موقع Family Doctor Online.
معظم حالات التثدي المؤقتة لدى المراهقين لا تتطلب أي علاج
من المعروف أن التثدي (GYN) لدى الذكور هو حالة سريرية ناتجة عن اختلال التوازن الهرموني بسبب عوامل مختلفة، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي لأنسجة الثدي لدى الذكور وتكاثر مفرط للأنسجة الضامة الثديية. التثدي هو أكثر اضطرابات الثدي شيوعًا لدى الذكور، حيث يمثل حوالي 70٪ إلى 90٪ من حالات الثدي لدى الذكور.من الناحية السريرية، غالبًا ما يظهر على شكل تضخم تدريجي غير مؤلم في أحد الثديين أو كليهما، أو ظهور كتل حساسة تحت الهالة.
أشار تشن تشونغيانغ إلى أن السبب الدقيق لنمو الثدي لدى المراهقين الذكور لا يزال غير واضح، على الرغم من أنه يُعتقد حاليًا أنه مرتبط بزيادة إفراز الهرمونات الجنسية خلال فترة البلوغ. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي زيادة نشاط الأروماتاز المحلي في الثدي خلال فترة المراهقة إلى زيادة إنتاج الإستروجين المحلي، مما يؤدي إلى تضخم الثدي.تشير دراسات أخرى إلى أنه قد ينتج عن زيادة حساسية أنسجة الثدي للإستروجين الحر الموجود فسيولوجيًا.
وأكد أن 50٪ من حالات التثدي عند الرجال هي حالات فسيولوجية، وتحدث غالبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة. عادة ما يكون التثدي عند الرجال مؤقتًا، وحميدًا في الغالب، ولا يتطلب علاجًا في كثير من الأحيان. ومع ذلك، عندما يحدث قبل المراهقة، أو في الشباب، أو في منتصف العمر، فإنه يعتبر بشكل عام غير طبيعي ويستدعي إجراء مزيد من الفحوصات لاستبعاد سرطان الثدي أو الأورام الأخرى.
يجب تقديم التدخل العلاجي للتثدي المؤقت الذي يسبب ضائقة نفسية. فيما يتعلق بعلاج نمو الثدي عند الذكور، ذكر أنه يجب اتخاذ خيارات عقلانية بناءً على السبب الأساسي ومدة الأعراض ووجود أعراض مصاحبة وحجم الثدي.أولاً، يجب أن يعالج العلاج السبب الكامن. بشكل عام، لدى معظم المرضى عوامل محفزة يمكن تحديدها. بالنسبة لأولئك الذين لديهم سبب مؤكد، عادة ما يزول تضخم الثدي بعد علاج الحالة الأساسية. في الحالات الناتجة عن الأدوية، غالبًا ما يؤدي التوقف عن تناول الدواء المعني إلى الشفاء التلقائي.
وأشار أيضًا إلى أنه في حين أن التثدي المؤقت لدى المراهقين لا يتطلب عادةً أي تدخل بخلاف المراقبة السريرية، فإن الحالات التي تظهر فيها آلام مستمرة في الثدي أو حساسية أو تضخم كبير في الثدي يؤثر على المظهر التجميلي والرفاهية النفسية تستدعي التدخل السريري. وقد يشمل ذلك العلاج الدوائي أو الجراحي.
امتداد — الحالات المرتبطة بنمو الثدي لدى الرجال
1.فرط نشاط الغدة الدرقية: يعاني حوالي 10٪ من مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية من نمو الثدي، على الرغم من أن السبب لا يزال غير واضح. قد ينتج ذلك عن ارتفاع هرمونات الغدة الدرقية التي تزيد من تركيز الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) في البلازما، وبالتالي ترتبط بمزيد من هرمون التستوستيرون وترفع نسبة الإستروجين/الأندروجين الحر. عادة ما يتم حل هذه الحالة باستخدام أدوية مضادة للغدة الدرقية.بالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى إضعاف وظيفة خلايا ليديغ، مما يزيد من نسبة الإستروجين/الأندروجين؛
2. قصور الغدة الدرقية: قد يرتبط قصور الغدة الدرقية المصحوب بتثدي الرجال بفرط برولاكتين الدم (PRL) ونقص الإستروجين؛
3. الفشل الكلوي المزمن: قد يؤدي تراكم المواد السامة إلى تثبيط وظيفة الخصيتين، مما يقلل من مستويات هرمون التستوستيرون مع ارتفاع مستويات الغدد التناسلية النخامية والبرولاكتين في الوقت نفسه؛
4. سوء التغذية: قد يؤدي إلى انخفاض تخليق الأندروجين وتثبيط تخليق وإفراز الغدد التناسلية النخامية. يزول هذا التأثير المثبط مع تحسن التغذية.