Диференціація симптомів: крім оніміння та болю в пальцях, пацієнти можуть відчувати дискомфорт у шиї, плечах, верхній частині спини, голові та верхніх кінцівках. Це проявляється онімінням та набряком на радіальній або ліктьовій стороні або одночасно у всіх п'яти пальцях, що може супроводжуватися зниженням сили хвату. Біль зазвичай проявляється як тупий, ниючий, пекучий або періодичний дискомфорт, або може відчуватися як поколювання, схоже на ураження електричним струмом.Оніміння часто збігається з болючими ділянками, хоча переважно воно вражає пальці та передпліччя. У цих ділянках може спостерігатися зниження чутливості, а також періодична гіперчутливість, що виникає внаслідок стимуляції ураженого сегмента.
Кореневий шийний спондильоз виникає внаслідок гіпертрофічних кісткових виростів, що виступають вбік від шийних дисків, зубчастих суглобів або фасеточних суглобів, стискаючи або подразнюючи відповідні нервові корінці. Для локалізації ураження рекомендується провести магнітно-резонансну томографію (МРТ) шийного відділу хребта.
Синдром зап'ястного каналу
Диференціація симптомів:Оніміння або поколювання в ділянці тенара (три з половиною пальці з боку променевої кістки), що посилюється вночі, спричиняє порушення сну, посилюється під впливом тепла і полегшується рухом або струшуванням руки. У холодну погоду уражені пальці відчуваються холодними, синюшними і менш чутливими; слабка сила відведення великого пальця. У важких випадках спостерігається атрофія м'язів тенара і гіпотенара на ураженій стороні.Синдром зап'ястного каналу, також званий стенозом зап'ястного каналу, означає стан, при якому потовщення поперечної зап'ястної зв'язки, набряк сухожиль у каналі, дегенерація тканин внаслідок стазу та фіброзу або дегенеративна проліферація зап'ястних кісток зменшують внутрішній діаметр каналу. Це стискання серединного нерва в першу чергу викликає оніміння та слабкість у пальцях.Цей стан часто зустрічається у осіб, які займаються професійною діяльністю, пов'язаною з підняттям, перенесенням, скручуванням або захватом. Хоча оніміння і набряк пальців є характерними симптомами, вони зазвичай супроводжуються онімінням рук та інших ділянок.
Ревматизм
Диференціальна діагностика: пацієнти можуть періодично відчувати ціаноз кінцівок взимку (холодна погода), мати позитивний результат тесту на ревматоїдний фактор (рекомендується кількісне тестування) і реагувати на терапію низькими дозами кортикостероїдів. Ці симптоми не можна повністю пояснити лише шийним спондильозом; слід бути пильним щодо можливих ревматичних або аутоімунних захворювань.
Рекомендація: Пройти лабораторні тести в місцевій лікарні на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), С-реактивний білок (СРБ), антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (АНЦА), антинуклеарні антитіла (АНА), анти-CCP антитіла та антикератинові антитіла. Може знадобитися електроміографія (ЕМГ). Якщо МРТ шийного відділу підтверджує шийний спондильоз, можна призначити терапію шийної тракції разом з фізіотерапією, реабілітаційними вправами для шийного відділу та підтриманням правильної позиції під час сидіння та сну. Уникайте безконтрольного прийому ліків.
Серцеві та ниркові захворювання
Диференціальний діагноз: Набряк пальців, пов'язаний із серцевими або нирковими захворюваннями, зазвичай супроводжується набряком обличчя або ніг. Оніміння та набряк пальців є ранніми проявами; супутній набряк суглобів та біль додатково підтверджують цей діагноз. Якщо супроводжується затвердінням шкіри на обличчі або пальцях, слід розглянути можливість системного склерозу.