Дифференциация симптомов: помимо онемения и боли в пальцах, пациенты могут испытывать дискомфорт в шее, плечах, верхней части спины, голове и верхних конечностях. Это проявляется в виде онемения и отека на лучевой или локтевой стороне или во всех пяти пальцах одновременно, что может сопровождаться снижением силы захвата. Боль обычно проявляется в виде тупой, ноющей, жгучей или прерывистой боли, или может ощущаться как покалывание, похожее на удар током.Онемение часто совпадает с болезненными участками, хотя в основном затрагивает пальцы и предплечья. Может наблюдаться снижение чувствительности в этих областях, с периодическим появлением гиперчувствительных зон в результате стимуляции пораженного сегмента.
Корешковый шейный спондилез возникает в результате гипертрофических костных наростов, выступающих в боковом направлении из шейных дисков, зубчатых суставов или фасеточных суставов, сдавливающих или раздражающих соответствующие нервные корешки. Для локализации поражения рекомендуется магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника.
Синдром запястного канала
Дифференциация симптомов:Онемение или покалывание в области тенарной области (три с половиной пальца на радиальной стороне), усиливающееся ночью, вызывающее нарушение сна, усугубляющееся под воздействием тепла и ослабевающее при движении или встряхивании руки. В холодную погоду пораженные пальцы становятся холодными, синюшными и менее чувствительными; слабая сила отведения большого пальца. В тяжелых случаях наблюдается атрофия тенарных и гипотенарных мышц на пораженной стороне.Синдром запястного канала, также называемый стенозом запястного канала, относится к состоянию, при котором утолщение поперечной запястной связки, отек сухожилий внутри канала, дегенерация тканей из-за стаза и образования фибрина или дегенеративная пролиферация запястных костей уменьшают внутреннюю окружность канала. Это сдавливание срединного нерва в первую очередь вызывает онемение и слабость в пальцах.Это состояние часто встречается у людей, занимающихся профессиональной деятельностью, связанной с подъемом, переноской, скручиванием или захватом предметов. Хотя онемение и отечность пальцев являются характерными симптомами, они обычно сопровождаются онемением рук и других областей.
Ревматизм
Дифференциальный диагноз: у пациентов может наблюдаться периодическая цианоз конечностей в зимний период (холодная погода), положительный результат теста на ревматоидный фактор (рекомендуется количественное тестирование) и реакция на терапию низкими дозами кортикостероидов. Эти симптомы не могут быть полностью объяснены только шейным спондилезом; необходимо проявить бдительность в отношении возможных ревматических или аутоиммунных заболеваний.
Рекомендация: Пройти лабораторные исследования в крупной местной больнице на скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок (СРБ), антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА), антиядерные антитела (АНА), анти-CCP-антитела и антикератиновые антитела. Может потребоваться электромиография (ЭМГ). Если МРТ шейного отдела подтверждает шейный спондилез, можно проводить тракционную терапию шейного отдела наряду с физиотерапией, реабилитационными упражнениями для шейного отдела и поддержанием правильной осанки при сидении и сне. Избегайте бесконтрольного приема лекарств.
Сердечные и почечные заболевания
Дифференциальный диагноз: отек пальцев, связанный с сердечным или почечным заболеванием, обычно сопровождается отеком лица или ног. Онемение и отек пальцев являются ранними проявлениями; одновременный отек суставов и боль дополнительно подтверждают этот диагноз. Если это сопровождается уплотнением кожи на лице или пальцах, следует рассмотреть возможность системного склероза.