Rozróżnienie objawów: Oprócz drętwienia i bólu palców pacjenci mogą odczuwać dyskomfort w szyi, barkach, górnej części pleców, głowie i kończynach górnych. Objawia się to drętwieniem i obrzękiem po stronie promieniowej lub łokciowej lub jednocześnie we wszystkich pięciu palcach, czemu może towarzyszyć zmniejszenie siły chwytu. Ból zazwyczaj ma charakter tępy, dokuczliwy, palący lub przerywany, lub może przypominać mrowienie podobne do porażenia prądem.Drętwienie często pokrywa się z obszarami bolesnymi, choć dotyka głównie palców i przedramion. Może wystąpić zmniejszenie czucia w tych obszarach, a czasami pojawiają się strefy nadwrażliwości wynikające ze stymulacji dotkniętego segmentu.
Korzeniowe zapalenie stawów kręgosłupa szyjnego powstaje w wyniku przerostu wyrostków kostnych wystających bocznie z krążków szyjnych, stawów zębowych lub stawów międzykręgowych, uciskających lub drażniących odpowiednie korzenie nerwowe. W celu zlokalizowania zmiany zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI) kręgosłupa szyjnego.
Zespół cieśni nadgarstka
Rozróżnienie objawów:Drętwienie lub kłujący ból w okolicy thenar (trzy i pół palca po stronie promieniowej), nasilający się w nocy, powodujący zaburzenia snu, nasilający się pod wpływem ciepła i łagodzący się podczas ruchu lub potrząsania ręką. W chłodne dni dotknięte chorobą palce są zimne, sinicze i mniej czułe; słaba siła odwodzenia kciuka. W ciężkich przypadkach zanik mięśni thenar i hypothenar po stronie dotkniętej chorobą.Zespół cieśni nadgarstka, zwany również zwężeniem cieśni nadgarstka, odnosi się do stanu, w którym pogrubienie więzadła poprzecznego nadgarstka, obrzęk ścięgien w obrębie cieśni, zwyrodnienie tkanki spowodowane zastojem i zwłóknieniem lub zwyrodnieniowa proliferacja kości nadgarstka powodują zmniejszenie wewnętrznej średnicy cieśni. Ucisk nerwu pośrodkowego powoduje przede wszystkim drętwienie i osłabienie palców.Stan ten często występuje u osób wykonujących czynności zawodowe związane z podnoszeniem, przenoszeniem, skręcaniem lub chwytaniem. Chociaż drętwienie i obrzęk palców są charakterystycznymi objawami, zazwyczaj towarzyszy im drętwienie rąk i innych obszarów.
Reumatyzm
Diagnoza różnicowa: Pacjenci mogą wykazywać sporadyczne sinicę kończyn w okresie zimowym (chłodna pogoda), uzyskać dodatni wynik testu na obecność czynnika reumatoidalnego (zalecane badanie ilościowe) i reagować na terapię niskimi dawkami kortykosteroidów. Wyników tych nie można w pełni wyjaśnić samą spondylozą szyjną; należy zachować czujność w odniesieniu do potencjalnych schorzeń reumatycznych lub autoimmunologicznych.
Zalecenie: Należy wykonać badania laboratoryjne w dużym lokalnym szpitalu w celu określenia szybkości opadania krwinek czerwonych (ESR), białka C-reaktywnego (CRP), przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów (ANCA), przeciwciał przeciwjądrowych (ANA), przeciwciał anty-CCP i przeciwciał przeciwko keratynie. Konieczne może być wykonanie elektromiografii (EMG). Jeśli badanie MRI szyi potwierdzi spondylozę szyjną, można zastosować terapię trakcyjną szyi wraz z fizjoterapią, ćwiczeniami rehabilitacyjnymi szyi oraz utrzymywaniem prawidłowej pozycji siedzącej i śpiącej. Należy unikać bezkrytycznego stosowania leków.
Choroby serca i nerek
Diagnostyka różnicowa: Obrzęk palców związany z chorobą serca lub nerek zazwyczaj towarzyszy obrzękowi twarzy lub nóg. Drętwienie i obrzęk palców stanowią wczesny objaw; współistniejący obrzęk i ból stawów dodatkowo potwierdzają tę diagnozę. Jeśli towarzyszy temu stwardnienie skóry twarzy lub palców, należy rozważyć twardzinę układową.