Differenziazione dei sintomi: oltre all'intorpidimento e al dolore alle dita, i pazienti possono avvertire fastidio al collo, alle spalle, alla parte superiore della schiena, alla testa e agli arti superiori. Ciò si manifesta con intorpidimento e gonfiore sul lato radiale o ulnare, o in tutte e cinque le dita contemporaneamente, potenzialmente accompagnato da una riduzione della forza di presa. Il dolore si presenta tipicamente come un fastidio sordo, doloroso, bruciante o intermittente, oppure può essere simile a una scossa elettrica.L'intorpidimento coincide spesso con le aree dolorose, anche se colpisce prevalentemente le dita e gli avambracci. Può verificarsi una riduzione della sensibilità in queste regioni, con zone occasionalmente ipersensibili derivanti dalla stimolazione del segmento interessato.
La spondilosi cervicale radicolare deriva da speroni ossei ipertrofici che sporgono lateralmente dai dischi cervicali, dalle articolazioni odontoidi o dalle faccette articolari, comprimendo o irritando le radici nervose corrispondenti. Si raccomanda una risonanza magnetica (RM) del rachide cervicale per localizzare la lesione.
Sindrome del tunnel carpale
Differenziazione dei sintomi:Intorpidimento o dolore pungente nella regione tenar (tre dita e mezzo sul lato radiale), che peggiora di notte, causando disturbi del sonno, esacerbato dal calore e alleviato dal movimento o dallo scuotimento della mano. Quando fa freddo, le dita colpite sono fredde, cianotiche e meno reattive; scarsa forza di abduzione del pollice. Nei casi più gravi, atrofia dei muscoli tenar e ipotenar sul lato colpito.La sindrome del tunnel carpale, detta anche stenosi del tunnel carpale, si riferisce a una condizione in cui l'ispessimento del legamento carpale trasversale, il gonfiore dei tendini all'interno del tunnel, la degenerazione dei tessuti dovuta alla stasi e alla formazione di fibrina o la proliferazione degenerativa delle ossa carpali riducono il diametro interno del tunnel. Questa compressione del nervo mediano causa principalmente intorpidimento e debolezza delle dita.Questa condizione si verifica frequentemente in individui impegnati in attività lavorative che comportano sollevamento, trasporto, torsione o presa. Sebbene l'intorpidimento e il gonfiore delle dita siano sintomi caratteristici, essi sono tipicamente accompagnati da intorpidimento delle braccia e di altre aree.
Reumatismo
Diagnosi differenziale: i pazienti possono presentare cianosi occasionale alle estremità durante l'inverno (clima freddo), risultare positivi al fattore reumatoide (si raccomanda un test quantitativo) e rispondere alla terapia con corticosteroidi a basso dosaggio. Questi risultati non possono essere spiegati completamente dalla sola spondilosi cervicale; è necessaria cautela riguardo a potenziali condizioni reumatiche o autoimmuni.
Raccomandazione: sottoporsi a esami di laboratorio presso un grande ospedale locale per la velocità di eritrosedimentazione (VES), la proteina C-reattiva (PCR), gli anticorpi anti-citoplasma dei neutrofili (ANCA), gli anticorpi antinucleari (ANA), gli anticorpi anti-CCP e gli anticorpi anti-cheratina. Potrebbe essere necessaria l'elettromiografia (EMG). Se la risonanza magnetica cervicale conferma la spondilosi cervicale, può essere somministrata una terapia di trazione cervicale insieme a fisioterapia, esercizi di riabilitazione cervicale e mantenimento di posture corrette da seduti e da sdraiati. Evitare l'uso indiscriminato di farmaci.
Patologie cardiache e renali
Diagnosi differenziale: il gonfiore delle dita associato a malattie cardiache o renali è tipicamente accompagnato da edema facciale o alle gambe. L'intorpidimento e il gonfiore delle dita rappresentano una manifestazione precoce; il gonfiore e il dolore articolare concomitanti confermano ulteriormente questa diagnosi. Se accompagnato da indurimento della pelle del viso o delle dita, è necessario prendere in considerazione la sclerosi sistemica.