Différenciation des symptômes : au-delà de l'engourdissement et de la douleur dans les doigts, les patients peuvent ressentir une gêne au niveau du cou, des épaules, du haut du dos, de la tête et des membres supérieurs. Cela se manifeste par un engourdissement et un gonflement du côté radial ou cubital, ou dans les cinq doigts simultanément, pouvant s'accompagner d'une diminution de la force de préhension. La douleur se présente généralement sous la forme d'une gêne sourde, lancinante, brûlante ou intermittente, ou peut ressembler à un picotement semblable à un choc électrique.L'engourdissement coïncide souvent avec les zones douloureuses, bien qu'il touche principalement les doigts et les avant-bras. Une diminution de la sensibilité dans ces régions peut se produire, avec parfois des zones d'hypersensibilité résultant de la stimulation du segment affecté.
La spondylose cervicale radiculaire résulte d'excroissances osseuses hypertrophiques qui font saillie latéralement à partir des disques cervicaux, des articulations odontoïdes ou des articulations facettaires, comprimant ou irritant les racines nerveuses correspondantes. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne cervicale est recommandée pour localiser la lésion.
Syndrome du canal carpien
Différenciation des symptômes :Engourdissement ou picotements dans la région thénar (trois doigts et demi du côté radial), s'aggravant la nuit, provoquant des troubles du sommeil, exacerbés par la chaleur et soulagés par le mouvement ou le secouement de la main. Par temps froid, les doigts affectés sont froids, cyanosés et moins réactifs ; faible force d'abduction du pouce. Dans les cas graves, atrophie des muscles thénar et hypothénar du côté affecté.Le syndrome du canal carpien, également appelé sténose du canal carpien, désigne une affection dans laquelle l'épaississement du ligament transverse du carpe, le gonflement des tendons à l'intérieur du canal, la dégénérescence des tissus due à la stase et à la fibrose, ou la prolifération dégénérative des os du carpe réduisent la circonférence interne du canal. Cette compression du nerf médian provoque principalement un engourdissement et une faiblesse des doigts.Cette affection touche fréquemment les personnes dont l'activité professionnelle implique de soulever, porter, tordre ou saisir des objets. Si l'engourdissement et le gonflement des doigts sont des symptômes caractéristiques, ils s'accompagnent généralement d'un engourdissement des bras et d'autres zones.
Rhumatisme
Diagnostic différentiel : les patients peuvent présenter une cyanose occasionnelle des extrémités pendant l'hiver (temps froid), être positifs au test de la protéine C-réactive (test quantitatif recommandé) et répondre à un traitement à faible dose de corticostéroïdes. Ces symptômes ne peuvent s'expliquer uniquement par une spondylose cervicale ; il convient d'être vigilant quant à d'éventuelles affections rhumatismales ou auto-immunes.
Recommandation : effectuer des tests de laboratoire dans un grand hôpital local pour déterminer la vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), la protéine C-réactive (CRP), les anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles (ANCA), les anticorps antinucléaires (ANA), les anticorps anti-CCP et les anticorps anti-kératine. Une électromyographie (EMG) peut être nécessaire. Si l'IRM cervicale confirme la spondylose cervicale, une traction cervicale peut être administrée en parallèle d'une physiothérapie, d'exercices de rééducation cervicale et du maintien d'une posture correcte en position assise et couchée. Éviter la prise de médicaments sans discernement.
Affections cardiaques et rénales
Diagnostic différentiel : le gonflement des doigts associé à une maladie cardiaque ou rénale s'accompagne généralement d'un œdème du visage ou des jambes. L'engourdissement et le gonflement des doigts constituent une manifestation précoce ; un gonflement et une douleur articulaires concomitants viennent étayer ce diagnostic. S'il s'accompagne d'un durcissement de la peau du visage ou des doigts, il convient d'envisager une sclérose systémique.