Matning är grunden för tillväxt och utveckling. Eftersom svaga spädbarn utsätts för stora påfrestningar efter födseln, ligger deras förmågor efter de friska barnens, vilket yttrar sig i form av otillräcklig sugkraft. Välj en napp av lämplig storlek med tanke på deras små munnar. På grund av svag sugkraft kräver matningen tålamod. Inledningsvis efter utskrivningen tar varje matningstillfälle vanligtvis 30–40 minuter.Dessutom somnar spädbarn ofta under matningen. Genom att försiktigt stryka dem över örat kan man väcka dem så att de kan äta klart. På grund av den omogna utvecklingen av pylorusmuskeln vid magens ingång är det vanligt med kräkningar efter matningen. Om detta inträffar ska spädbarnet läggas på sidan. Detta säkerställer att ena mungipan är lägre, så att kvarvarande kräkningar lätt kan rinna ut.
Indikatorer för att bedöma utvecklingen hos för tidigt födda spädbarn
2. Immunisering
När spädbarnet når en vikt på 2000 gram kan immunisering övervägas. Eftersom födelsevikt varierar och sjukdomsförloppet skiljer sig åt kan tidpunkten för att nå 2000 gram variera avsevärt. Efterföljande immuniseringsscheman måste anpassas individuellt; en läkare kommer att fastställa ett specifikt schema för ditt barn.Föräldrarna bör följa detta skräddarsydda schema när de tar sitt barn för vaccinationer på lokala hälsocenter. 3. Hemmedicinering För tidigt födda barn föds med underutvecklade system. Även om postnatal inkubation och behandling främjar gradvis organmognad kan vissa problem kvarstå.Till exempel: anemi, skelettabnormiteter (såsom neonatal rakit), kronisk lungdysfunktion (t.ex. bronkopulmonell dysplasi) och synutvecklingsstörningar (t.ex. prematuritetsretinopati). Med tanke på varje barns unika omständigheter kan medicinering ges oralt eller via inhalation efter utskrivning.Att administrera medicin till spädbarn är ingen enkel uppgift. Med medicinsk godkännande kan vissa läkemedel blandas i mjölkersättning för att säkerställa att de tas.
4. Utvecklingsbedömning
Tillväxt och utveckling
Att bedöma tillväxt och utveckling hos för tidigt födda barn har historiskt sett varit svårt på grund av stora variationer i födelsevikt. Moderna tillväxtkurvor för för tidigt födda barn underlättar nu en korrekt utvärdering.Den horisontella axeln i dessa kurvor representerar den faktiska gestationsåldern vid födseln. När barnets tillväxt når moderns beräknade förlossningsdatum – 40 veckors graviditet – kan tillväxtkurvorna för fullgångna barn användas. När man använder tillväxtkurvor för fullgångna barn är det viktigt att göra bedömningen utifrån korrigerad ålder. Korrigerad ålder = faktisk ålder i månader – (40 – gestationsålder vid födseln) / 4.Exempel: Ett barn som föddes efter endast 32 veckors graviditet och nu är 3 månader gammalt har en korrigerad ålder på 3 – (40 – 32) / 4 = 1 månad. I detta skede kan barnets längd, vikt och huvudomfång jämföras med avsnittet för 1 månad gamla barn i den normala tillväxtkurvan för spädbarn. Korrigerad ålder används tills barnet fyller 24 månader (2 år).
Hörsel- och synutveckling
Innan utskrivningen bör sjukhuset ha genomfört den första hörselscreeningen för det för tidigt födda barnet. Föräldrarna måste fråga läkaren om resultaten. Om screeningen inte var framgångsrik bör en uppföljande bedömning ordnas enligt läkarens anvisningar. Även om screeningen var godkänd bör föräldrarna vara uppmärksamma på barnets reaktioner på ljud. Vid eventuella problem bör en ny hörselscreening eller diagnostisk utvärdering göras.Ytterligare screening eller diagnostisk utvärdering bör utföras av en ÖNH-specialist.
För tidigt födda barn uppvisar ofta en omogen utveckling av näthinnans blodkärl, ett tillstånd som kallas retinopati hos för tidigt födda barn (ROP). Aktuella riktlinjer föreskriver ROP-screening för barn som föds med en vikt under 1500 gram vid 4 till 6 veckors ålder efter födseln. Snabb behandling vid upptäckt kan förebygga eller mildra förekomsten eller svårighetsgraden av synnedsättning senare i livet.
Andningsfunktion
Spädbarn med bronkopulmonell dysplasi bör genomgå andningsbehandling under medicinsk övervakning. Konsekvent behandling är avgörande för att förbättra barnets framtida tillstånd.
Beteendeutveckling
Olika avvikelser kan uppstå under hjärnans utveckling hos för tidigt födda barn efter födseln. Regelbundna kontroller hos läkare med erfarenhet av att vägleda barns tillväxt och utveckling är nödvändiga för att snabbt identifiera problem och inleda tidiga interventioner och korrigeringar.Förutsatt att barnet inte visar några tecken på hjärnblödning, medfödda avvikelser i hjärnans utveckling eller andra genetiska/allvarliga traumatiska hjärnskador under den första månaden efter födseln, och får regelbunden medicinsk vägledning, bör deras beteendeutveckling inte skilja sig väsentligt från fullgångna spädbarns. Sociala färdigheter På grund av sin för tidiga födelse överöser föräldrarna ofta dessa barn med extra omsorg. Detta kan leda till ovilja att interagera med andra barn eller vuxna för att undvika luftvägsinfektioner, vilket kan hindra utvecklingen av sociala färdigheter.Att främja sund social interaktion är mycket fördelaktigt för spädbarns hjärnutveckling.
Eftersom för tidigt födda barn har ställts inför livshotande utmaningar direkt efter födseln, behöver de kontinuerlig uppmärksamhet från föräldrar, medicinsk personal och samhället i stort under hela sin uppväxt. Under medicinsk övervakning bör vetenskapligt strukturerade, progressiva tidiga insatser genomföras. Med gemensam omsorg kan dessa barn utvecklas som friska barn, integreras i samhället och mogna till vuxna.