Ruokinta on kasvun ja kehityksen perusta. Koska heikot vastasyntyneet kärsivät huomattavista vaikeuksista syntymän jälkeen, heidän kykynsä ovat terveitä vauvoja heikommat, mikä ilmenee imemisvoiman puutteena. Valitse pienille suille sopivan kokoinen tutti; imemisvoiman heikkouden vuoksi ruokinta vaatii kärsivällisyyttä. Aluksi ruokinta kestää yleensä 30–40 minuuttia.Lisäksi vauvat nukkuvat usein ruokinnan aikana. Heitä voi herättää ruokinnan loppuun saattamiseksi silittämällä hellästi korvaa. Mahalaukun suun sulkijalihaksen kehitys on vielä kesken, joten ruokinnan jälkeinen oksentelu on yleistä. Jos näin tapahtuu, aseta vauva kyljelleen. Näin suun yksi kulma on alempana, jolloin mahdollinen oksennus valuu helposti pois.
Ennenaikaisen vauvan kehityksen arviointikriteerit
2. Rokotukset
Kun vauvan paino on 2000 grammaa, voidaan harkita rokotuksia. Koska syntymäpainot vaihtelevat ja sairauksien eteneminen on erilaista, 2000 gramman painon saavuttamisen ajankohta voi vaihdella merkittävästi. Myöhemmät rokotusohjelmat on räätälöitävä yksilöllisesti; lääkäri laatii lapsellesi erityisen aikataulun.Vanhempien tulee noudattaa tätä räätälöityä aikataulua, kun he vievät lapsensa rokotuksiin paikallisiin terveyskeskuksiin. 3. Kotilääkitys Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen elimistöt ovat syntyessään kehittymättömiä. Vaikka synnytyksen jälkeinen inkubaatio ja hoito edistävät elinten asteittaista kypsymistä, tietyt ongelmat voivat jatkua.Esimerkkejä ovat anemia, luuston poikkeavuudet (kuten vastasyntyneiden riisitauti), krooninen keuhkojen toimintahäiriö (esim. bronkopulmonaalinen dysplasia) ja näön kehityshäiriöt (esim. keskosretinopatia). Kunkin lapsen yksilöllisten olosuhteiden perusteella lääkitystä voidaan antaa tai inhaloida kotiutuksen jälkeen.Lääkkeiden antaminen vauvoille ei ole helppoa. Lääkärin luvalla tietyt lääkkeet voidaan sekoittaa maitoon, jotta ne varmasti otetaan.
4. Kehityksen arviointi
Kasvu ja kehitys
Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen kasvun ja kehityksen arviointi on ollut historiallisesti haastavaa, koska syntymäpaino vaihtelee suuresti. Nykyaikaiset ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen kasvukäyrät helpottavat tarkkaa arviointia.Näiden kaavioiden vaakasuora akseli edustaa todellista raskausikää syntymähetkellä. Kun lapsen kasvu saavuttaa äidin laskettuaika – 40 raskausviikkoa – voidaan käyttää täysiaikaisten vauvojen kasvukäyriä. Täysiaikaisten vauvojen kasvukäyriä käytettäessä on tärkeää arvioida korjattu ikä. Korjattu ikä = todellinen ikä kuukausina – (40 – raskausikä syntymähetkellä) / 4.Esimerkki: Vain 32 raskausviikolla syntynyt, nyt 3 kuukauden ikäinen vauva on korjattu ikä 3 – (40 – 32) / 4 = 1 kuukausi. Tässä vaiheessa lapsen pituutta, painoa ja päänympärystä voidaan verrata normaalin vauvan kasvukäyrän 1 kuukauden ikäisen osioon. Korjattua ikää käytetään, kunnes lapsi saavuttaa 24 kuukauden (2 vuoden) iän.
Kuulo- ja näkökyvyn kehitys
Ennen kotiuttamista sairaalan tulisi suorittaa ennenaikaisesti syntyneen lapsen ensimmäinen kuulonseulonta. Vanhempien tulee kysyä tuloksista lääkäriltä. Jos seulonta ei onnistunut, lääkärin ohjeiden mukaisesti tulisi järjestää seurantatutkimus. Vaikka seulonta olisi onnistunut, vanhempien tulee edelleen kiinnittää huomiota lapsen reagoimiseen ääniin. Mikäli huolenaiheita ilmenee, kuulonseulonta tai diagnostinen arviointi tulee toistaa.Lisätutkimukset tai diagnostinen arviointi tulisi suorittaa korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin toimesta.
Keskosilla esiintyy usein verkkokalvon verisuonten kehittymättömyyttä, jota kutsutaan keskosretinopatiaksi (ROP). Nykyisten ohjeiden mukaan alle 1500 gramman painoisille vastasyntyneille tulisi tehdä ROP-seulonta 4–6 viikon iässä. Nopea hoito havaitsemisen jälkeen voi estää tai lieventää näkövamman esiintymistä tai vakavuutta myöhemmällä iällä.
Hengitystoiminta
Keuhkoputkien ja keuhkojen dysplasiaa sairastavat lapset tulisi hoitaa hengitysterapialla lääkärin valvonnassa. Jatkuva hoito on välttämätöntä lapsen tulevan tilan parantamiseksi.
Käyttäytymisen kehitys
Ennenaikaisesti syntyneiden lasten aivojen kehityksessä voi esiintyä erilaisia poikkeavuuksia syntymän jälkeen. Säännölliset tarkastukset lasten kasvun ja kehityksen ohjauksessa kokeneiden lääkäreiden luona ovat välttämättömiä, jotta ongelmat voidaan tunnistaa nopeasti ja aloittaa varhainen hoito ja korjaus.Jos lapsella ei ole merkkejä aivoverenvuodosta, synnynnäisistä aivojen kehityshäiriöistä tai muista geneettisistä/vakavista aivovammoista ensimmäisen elinkuukauden aikana ja hän saa säännöllistä lääketieteellistä ohjausta, hänen käyttäytymisensä kehitys ei pitäisi poiketa merkittävästi täysiaikaisten vauvojen kehityksestä. Sosiaaliset taidot Ennenaikaisen syntymän vuoksi vanhemmat antavat usein näille lapsille erityistä huomiota. Tämä voi johtaa haluttomuuteen olla tekemisissä muiden lasten tai aikuisten kanssa hengitystieinfektioiden välttämiseksi, mikä voi haitata sosiaalisten taitojen kehitystä.Terveiden sosiaalisten vuorovaikutussuhteiden edistäminen on erittäin hyödyllistä lapsen aivojen kehitykselle.
Heti syntymän jälkeen hengenvaarallisiin haasteisiin joutuneet keskoset tarvitsevat vanhempiensa, terveydenhuollon ammattilaisten ja koko yhteiskunnan jatkuvaa huomiota koko kasvunsa ajan. Lääketieteellisen valvonnan alaisena tulisi toteuttaa tieteellisesti jäsenneltyjä, asteittaisia varhaisen puuttumisen toimenpiteitä. Yhteisöllisen hoidon avulla nämä lapset voivat kehittyä kuten terveet lapset, integroitua yhteiskuntaan ja kasvaa aikuisiksi.