Η σίτιση αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης και της εξέλιξης. Καθώς τα αδύναμα βρέφη υπομένουν σημαντικές δυσκολίες μετά τη γέννηση, οι ικανότητές τους υστερούν σε σχέση με αυτές των υγιών μωρών, κάτι που εκδηλώνεται με ανεπαρκή δύναμη για θηλασμό. Λόγω του μικρού μεγέθους του στόματος τους, επιλέξτε μια θηλή κατάλληλου μεγέθους. Λόγω της αδύναμης αναρρόφησης, η σίτιση απαιτεί υπομονή. Αρχικά, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, κάθε σίτιση διαρκεί συνήθως 30-40 λεπτά.Επιπλέον, τα βρέφη συχνά κοιμούνται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Το απαλό χάιδεμα του αυτιού μπορεί να τα ξυπνήσει για να ολοκληρώσουν το θηλασμό. Λόγω της ανώριμης ανάπτυξης του σφιγκτήρα του πυλωρού στην είσοδο του στομάχου, ο εμετός μετά το θηλασμό είναι συχνός. Εάν συμβεί αυτό, τοποθετήστε το βρέφος στο πλάι. Αυτό εξασφαλίζει ότι η μία γωνία του στόματος είναι χαμηλότερη, επιτρέποντας την εύκολη αποστράγγιση τυχόν παραμένουσα εμετού.
Δείκτες για την αξιολόγηση της ανάπτυξης των πρόωρων βρεφών
2. Εμβολιασμός
Όταν το βρέφος φτάσει τα 2000 γραμμάρια σε βάρος, μπορεί να εξεταστεί η δυνατότητα εμβολιασμού. Καθώς το βάρος γέννησης ποικίλλει και η εξέλιξη της νόσου διαφέρει, ο χρόνος επίτευξης των 2000 γραμμαρίων μπορεί να διαφέρει σημαντικά. Τα επόμενα προγράμματα εμβολιασμού πρέπει να προσαρμόζονται ξεχωριστά. Ο γιατρός θα καθορίσει ένα συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα για το παιδί σας.Οι γονείς πρέπει να τηρούν αυτό το εξατομικευμένο πρόγραμμα όταν πηγαίνουν το παιδί τους για εμβολιασμούς στα τοπικά κέντρα υγείας. 3. Φαρμακευτική αγωγή στο σπίτι Τα πρόωρα βρέφη γεννιούνται με ανεπαρκώς ανεπτυγμένα συστήματα. Ενώ η μεταγεννητική επώαση και θεραπεία προάγουν τη σταδιακή ωρίμανση των οργάνων, ορισμένα προβλήματα μπορεί να παραμείνουν.Για παράδειγμα: αναιμία, σκελετικές ανωμαλίες (όπως νεογνική ραχίτιδα), χρόνια πνευμονική δυσλειτουργία (όπως βρογχοπνευμονική δυσπλασία) και διαταραχές της οπτικής ανάπτυξης (όπως αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων). Δεδομένων των μοναδικών συνθηκών κάθε παιδιού, μπορεί να χρειαστούν από του στόματος ή εισπνεόμενα φάρμακα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.Η χορήγηση φαρμάκων σε βρέφη δεν είναι εύκολη υπόθεση. Με ιατρική έγκριση, ορισμένα φάρμακα μπορούν να αναμιχθούν στο γάλα για να εξασφαλιστεί η συμμόρφωση.
4. Αξιολόγηση της ανάπτυξης
Ανάπτυξη και εξέλιξη
Η αξιολόγηση της ανάπτυξης και της εξέλιξης των πρόωρων νεογνών ήταν ιστορικά δύσκολη λόγω των μεγάλων διακυμάνσεων στο βάρος γέννησης. Οι σύγχρονοι πίνακες ανάπτυξης για πρόωρα νεογνά διευκολύνουν πλέον την ακριβή αξιολόγηση.Ο οριζόντιος άξονας αυτών των διαγραμμάτων αντιπροσωπεύει την πραγματική ηλικία κύησης κατά τη γέννηση. Όταν η ανάπτυξη του παιδιού φτάσει στην ημερομηνία τοκετού της μητέρας — 40 εβδομάδες κύησης — μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα διαγράμματα ανάπτυξης για τα τελειόμηνα βρέφη. Όταν χρησιμοποιούνται διαγράμματα ανάπτυξης για τελειόμηνα βρέφη, είναι σημαντικό να γίνεται η αξιολόγηση με βάση τη διορθωμένη ηλικία. Διορθωμένη ηλικία = πραγματική ηλικία σε μήνες - (40 - ηλικία κύησης κατά τη γέννηση) / 4.Για παράδειγμα: Ένα μωρό που γεννήθηκε σε ηλικία κύησης μόλις 32 εβδομάδων, και είναι τώρα τριών μηνών, έχει διορθωμένη ηλικία 3 - (40 - 32) / 4 = 1 μήνα. Σε αυτό το στάδιο, το ύψος, το βάρος και η περιφέρεια της κεφαλής του παιδιού μπορούν να συγκριθούν με το τμήμα του διαγράμματος ανάπτυξης για βρέφη ηλικίας 1 μήνα. Η διορθωμένη ηλικία χρησιμοποιείται έως ότου το παιδί φτάσει τους 24 μήνες (2 έτη).
Ακουστική και οπτική ανάπτυξη
Πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, το νοσοκομείο θα πρέπει να έχει πραγματοποιήσει τον πρώτο έλεγχο ακοής για το πρόωρο βρέφος. Οι γονείς πρέπει να ρωτήσουν τον γιατρό για τα αποτελέσματα. Εάν ο έλεγχος δεν ήταν επιτυχής, θα πρέπει να προγραμματιστεί μια επανεκτίμηση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Ακόμη και αν ο έλεγχος ήταν επιτυχής, οι γονείς πρέπει να παραμείνουν προσεκτικοί ως προς την ανταπόκριση του βρέφους στον ήχο. Οποιαδήποτε ανησυχία δικαιολογεί την επανάληψη του ελέγχου ακοής ή τη διαγνωστική αξιολόγηση.Περαιτέρω έλεγχος ή διαγνωστική αξιολόγηση πρέπει να πραγματοποιηθεί από ωτορινολαρυγγολόγο.
Τα πρόωρα βρέφη συχνά παρουσιάζουν ανώριμη ανάπτυξη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, μια κατάσταση που ονομάζεται αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων (ROP). Οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές επιβάλλουν τον έλεγχο ROP για βρέφη που γεννήθηκαν με βάρος μικρότερο από 1500 γραμμάρια σε ηλικία 4 έως 6 εβδομάδων μετά τη γέννηση. Η άμεση θεραπεία μετά την ανίχνευση μπορεί να αποτρέψει ή να μετριάσει την εμφάνιση ή τη σοβαρότητα της όρασης αργότερα στη ζωή.
Αναπνευστική λειτουργία
Τα βρέφη με βρογχοπνευμονική δυσπλασία πρέπει να υποβάλλονται σε αναπνευστική θεραπεία υπό ιατρική παρακολούθηση. Η συνεπής θεραπεία είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της μελλοντικής κατάστασης του παιδιού.
Συμπεριφορική ανάπτυξη
Μετά τη γέννηση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες ανωμαλίες κατά την ανάπτυξη του εγκεφάλου των πρόωρων νεογνών. Απαιτούνται τακτικές εξετάσεις από γιατρούς με εμπειρία στην καθοδήγηση της ανάπτυξης και της εξέλιξης των παιδιών, ώστε να εντοπίζονται έγκαιρα τα προβλήματα και να ξεκινά η έγκαιρη παρέμβαση και διόρθωση.Εφόσον το παιδί δεν παρουσιάζει σημάδια εγκεφαλικής αιμορραγίας, συγγενών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εγκεφάλου ή άλλων γενετικών/σοβαρών τραυματικών εγκεφαλικών διαταραχών κατά τον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση και λαμβάνει τακτική ιατρική καθοδήγηση, η συμπεριφορική του ανάπτυξη δεν θα πρέπει να διαφέρει σημαντικά από εκείνη των τελειόμηνων βρεφών. Κοινωνικές δεξιότητες Λόγω της πρόωρης γέννησής τους, οι γονείς συχνά περιβάλλουν αυτά τα παιδιά με επιπλέον φροντίδα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απροθυμία να αλληλεπιδράσουν με άλλα παιδιά ή ενήλικες για να αποφύγουν αναπνευστικές λοιμώξεις, γεγονός που μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη κοινωνικών δεξιοτήτων.Η προώθηση υγιών κοινωνικών αλληλεπιδράσεων ωφελεί σημαντικά την εγκεφαλική ανάπτυξη ενός βρέφους.
Έχοντας αντιμετωπίσει απειλητικές για τη ζωή προκλήσεις αμέσως μετά τη γέννησή τους, τα πρόωρα βρέφη απαιτούν συνεχή προσοχή από τους γονείς, τους επαγγελματίες υγείας και την ευρύτερη κοινωνία καθ' όλη τη διάρκεια της ανάπτυξής τους. Υπό ιατρική επίβλεψη, θα πρέπει να εφαρμόζεται επιστημονικά δομημένη, προοδευτική έγκαιρη παρέμβαση. Με συλλογική φροντίδα, αυτά τα βρέφη μπορούν να αναπτυχθούν όπως τα υγιή παιδιά, να ενταχθούν στην κοινωνία και να ωριμάσουν μέχρι την ενηλικίωση.