Kojení je základem růstu a vývoje. Křehká miminka po porodu snášejí značné obtíže, jejich schopnosti zaostávají za schopnostmi zdravých dětí, což se projevuje nedostatečnou silou při sání. Vzhledem k jejich malým ústům vybírejte savičky vhodné velikosti; kvůli slabému sání vyžaduje kojení trpělivost.
Zpočátku po propuštění z porodnice trvá každé kojení obvykle 30–40 minut.Kojenci navíc často během krmení usínají. Jemným pohladěním ucha je lze probudit, aby dokončili krmení. Vzhledem k nezralému vývoji svěrače pyloru na vstupu do žaludku je zvracení po krmení běžné. Pokud k tomu dojde, položte kojence na bok. Tím zajistíte, že jeden koutek úst bude níže, což umožní snadný odtok zbytků zvratků.
Ukazatele pro hodnocení vývoje předčasně narozených dětí
2. Očkování
Jakmile dítě dosáhne hmotnosti 2000 gramů, lze zvážit očkování. Vzhledem k tomu, že porodní hmotnost se liší a průběh onemocnění je individuální, může se doba, kdy dítě dosáhne hmotnosti 2000 gramů, výrazně lišit. Následný očkovací plán musí být přizpůsoben individuálně; lékař stanoví konkrétní harmonogram pro vaše dítě.Rodiče by se měli tohoto individuálního plánu držet, když berou své dítě na očkování do místních zdravotních středisek. 3. Domácí léčení Předčasně narozené děti se rodí s nedostatečně vyvinutými systémy. Ačkoli poporodní inkubace a léčba podporují postupné zrání orgánů, některé problémy mohou přetrvávat.Například: anémie, abnormality kostry (například novorozenecká křivice), chronická plicní dysfunkce (například bronchopulmonální dysplazie) a poruchy vývoje zraku (například retinopatie předčasně narozených dětí). Vzhledem k jedinečným okolnostem každého dítěte mohou po propuštění z nemocnice vyžadovat perorální nebo inhalační léky.Podávání léků kojencům není jednoduchý úkol. S lékařským souhlasem mohou být některé léky smíchány do mléčné výživy, aby bylo zajištěno jejich dodržování.
4. Hodnocení vývoje
Růst a vývoj
Hodnocení růstu a vývoje předčasně narozených dětí bylo v minulosti náročné kvůli velkým rozdílům v porodní hmotnosti. Moderní růstové grafy pro předčasně narozené děti nyní usnadňují přesné hodnocení.Vodorovná osa těchto grafů představuje skutečný gestační věk při narození. Když růst dítěte dosáhne termínu porodu matky – 40 týdnů těhotenství – lze použít růstové grafy pro donošená miminka. Při použití růstových grafů pro donošená miminka je důležité provést hodnocení pomocí korigovaného věku.
Korigovaný věk = skutečný věk v měsících – (40 – gestační věk při narození) / 4.Příklad: Dítě narozené ve 32. týdnu těhotenství je nyní 3 měsíce staré. Jeho korigovaný věk = 3 – (40 – 32) / 4 = 1 měsíc. V této fázi lze výšku, hmotnost a obvod hlavy dítěte porovnat s částí normálního růstového grafu pro kojence ve věku 1 měsíce. Korigovaný věk se používá, dokud dítě nedosáhne 24 měsíců (2 let).
Sluchový a zrakový vývoj
Před propuštěním z nemocnice by měla být u předčasně narozeného dítěte provedena první screeningová vyšetření sluchu. Rodiče se musí zeptat lékaře na výsledky. Pokud screeningové vyšetření nebylo úspěšné, mělo by být podle pokynů lékaře domluveno další vyšetření. I když screeningové vyšetření bylo úspěšné, rodiče by měli nadále věnovat pozornost reakcím dítěte na zvuky. Jakékoli obavy jsou důvodem k opakování screeningového vyšetření sluchu nebo diagnostického vyšetření.Další screening nebo diagnostické vyšetření by měl provést specialista ORL.
Předčasně narozené děti často vykazují nezralý vývoj cév sítnice, což je stav nazývaný retinopatie předčasně narozených dětí (ROP). Současné pokyny vyžadují screening ROP u dětí narozených s porodní hmotností nižší než 1500 gramů ve věku 4 až 6 týdnů po porodu. Včasná léčba po zjištění tohoto stavu může zabránit nebo zmírnit výskyt nebo závažnost zrakového postižení v pozdějším životě.
Respirační funkce
Děti s bronchopulmonální dysplazií by měly podstoupit respirační terapii pod lékařským dohledem. Pro zlepšení budoucího stavu dítěte je nezbytná důsledná léčba.
Vývoj chování
Během vývoje mozku předčasně narozených dětí po porodu může dojít k různým abnormalitám. K včasnému odhalení problémů a zahájení včasné intervence a korekce jsou nezbytné pravidelné kontroly u lékařů se zkušenostmi s vedením růstu a vývoje dětí.Pokud dítě nevykazuje žádné známky mozkového krvácení, vrozených abnormalit vývoje mozku nebo jiných genetických/závažných traumatických poruch mozku během prvního měsíce po narození a je pravidelně sledováno lékařem, jeho vývoj chování by se neměl výrazně lišit od vývoje donošených dětí. Sociální dovednosti Vzhledem k předčasnému porodu rodiče těmto dětem často věnují zvláštní péči. To může vést k neochotě komunikovat s ostatními dětmi nebo dospělými, aby se vyhnuly respiračním infekcím, což může bránit rozvoji sociálních dovedností.Podpora zdravé sociální interakce má velký přínos pro vývoj mozku kojenců.
Předčasně narozené děti, které hned po narození čelily život ohrožujícím výzvám, si zaslouží trvalou pozornost rodičů, zdravotníků a širší společnosti po celou dobu svého růstu. Pod lékařským dohledem by měla být prováděna vědecky strukturovaná, progresivní včasná intervence. Díky kolektivní péči se tyto děti mohou vyvíjet jako zdravé děti, integrovat se do společnosti a dospět do dospělosti.