Для жінок будь-яка нерегулярна вагінальна кровотеча поза нормальною менструацією вимагає негайної консультації лікаря. Така кровотеча часто свідчить про пухлини або злоякісне трофобластичне захворювання. Які клінічні прояви гідрофільної моле? Експерти відзначають, що ранні симптоми схожі на нормальну вагітність, включаючи аменорею, сонливість, нудоту, блювоту та втрату апетиту.Через деякий час можуть з'явитися такі симптоми:
1. Вагінальні кровотечі після затримки менструації
Це найпоширеніший симптом. Більшість пацієнток відчувають нерегулярні вагінальні кровотечі через 2–4 місяці після затримки менструації, які можуть повторюватися у вигляді сильних кровотеч. Виділення крові іноді можуть містити везикулярну тканину. Неліковані випадки можуть призвести до анемії та вторинної інфекції.
2. Аномальне збільшення та пом'якшення матки
Через набряк гідрофільної молекули та внутрішньоматкову кровотечу приблизно у двох третин пацієнток матка більша за термін вагітності та має м'яку консистенцію. У невеликій кількості випадків розмір матки відповідає терміну вагітності або є меншим за нього через кістозну дегенерацію. Коли розмір матки відповідає п'ятимісячній вагітності, плода, рухів плода або серцебиття плода не можна виявити.
3. Біль у животі
Швидке розростання гідрофільної моли призводить до різкого збільшення матки, що може викликати маточні скорочення, які спричиняють пароксизмальний біль у нижній частині живота. Біль зазвичай слабкий і терпимий.
4. Лютеїнові кісти яєчників
Вони зустрічаються в 30–50 % випадків, зазвичай безсимптомні, але іноді можуть гостро скручуватися, викликаючи гострий біль у животі.Після видалення тканини гідрофільної молекули лютеїнові кісти можуть самостійно розсмоктуватися протягом 2–4 місяців. 5. Гіперемезис вагітних і прояви прееклампсії Гіперемезис вагітних може проявлятися раніше при гідрофільній молекулі і часто прогресує до гіперемезису. Гіпертонія, набряки і протеїнурія можуть з'являтися вже в середині вагітності, потенційно розвиваючись у прееклампсію на більш ранній стадії, особливо у випадках швидкого збільшення матки.
6. Гіпертиреоз
Приблизно 10% пацієнтів мають легкий гіпертиреоз, який швидко проходить після усунення гідрофільної моли.
7. Анемія та інфекція
Повторні масивні кровотечі викликають анемію, а ослаблений імунітет і висхідна бактеріальна інфекція призводять до вторинних інфекцій.
8. Трофобластична емболія легеневої артерії
Приблизно 2% пацієнтів з гідрофітною молею відчувають гостру дихальну недостатність після евакуації через трофобластичну емболізацію легеневих судин. Одужання зазвичай настає протягом 72 годин після лікування.
Які ризики пов'язані зі злоякісною гідрофітною молею?
Злоякісна трофобластична неоплазія виникає в результаті злоякісної трансформації ембріональних трофобластичних клітин.До цієї категорії належать інвазивні гідрофітні молі, хоріокарцинома та трофобластичні пухлини в ділянці плаценти. Хоріокарцинома, в свою чергу, поділяється на гестаційну та негестаційну; остання зустрічається рідко, але може виникати в середостінні, заочеревинному просторі, яєчниках, легенях, стравоході, шлунку, печінці, тазовій порожнині та інших ділянках.Етіологія трофобластичної хвороби залишається нез'ясованою, але, ймовірно, пов'язана з недоїданням (особливо дефіцитом високоякісного тваринного білка), вірусними інфекціями, дисфункцією яєчників і аномаліями ооцитів, хромосомними аномаліями, імунною дисфункцією, етнічною приналежністю, географічним положенням, кліматом і факторами навколишнього середовища. Характеристики цих пухлин включають: 1. Більшість з них легко діагностуються, а основним клінічним симптомом є нерегулярні вагінальні кровотечі.2. Пухлинні клітини секретують хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), який можна виявити в крові пацієнтки. Однак в окремих випадках рівень ХГЛ може бути невизначуваним, що ускладнює клінічну діагностику. Крім того, рівень ХГЛ підвищується під час вагітності. Тому для остаточного діагнозу необхідні численні дослідження, включаючи ультразвукове дослідження та візуалізацію.