Kadınlar için, normal adet dışında herhangi bir düzensiz vajinal kanama, acil tıbbi konsültasyon gerektirir. Bu tür kanamalar genellikle tümörleri veya malign trofoblastik hastalığı işaret eder.
Hidatidiform molun klinik belirtileri nelerdir?
Uzmanlar, erken belirtilerin amenore, uyuşukluk, mide bulantısı, kusma ve iştah kaybı dahil olmak üzere normal gebeliğe benzediğini belirtmektedir.Daha sonra aşağıdaki semptomlar ortaya çıkabilir:
1. Adet gecikmesinden sonra vajinal kanama
Bu en sık görülen semptomdur. Çoğu hasta, adet gecikmesinden 2-4 ay sonra düzensiz vajinal kanama yaşar ve bu kanama ağır kanama şeklinde tekrarlayabilir. Akıntıdaki kan bazen veziküler doku içerebilir. Tedavi edilmeyen vakalar anemiye ve ikincil enfeksiyona yol açabilir.
2. Anormal rahim büyümesi ve yumuşaması
Hidatidiform mol ve intrauterin kanama nedeniyle, hastaların yaklaşık üçte ikisinde rahim gebelik yaşından daha büyük ve yumuşak bir kıvamda olur. Az sayıda vakada, kistik dejenerasyon nedeniyle rahim boyutu gebelik yaşına karşılık gelir veya daha küçüktür. Rahim boyutu beş aylık gebeliğe benzediğinde, fetal vücut, fetal hareketler veya fetal kalp atışı tespit edilemez.
3. Karın ağrısı
Hızlı hidatidiform mol proliferasyonu, ani rahim büyümesine neden olur ve bu da paroksismal alt karın ağrısına neden olan rahim kasılmalarını tetikleyebilir. Ağrı genellikle hafif ve tolere edilebilir düzeydedir.
4. Yumurtalık lutein kistleri
Vakaların %30-50'sinde görülen bu kistler genellikle asemptomatiktir, ancak bazen akut olarak bükülerek akut karın ağrısına neden olabilir.Hidatidiform mol dokusunun çıkarılmasından sonra, lutein kistleri 2-4 ay içinde kendiliğinden düzelebilir. 5. Hiperemezis gravidarum ve preeklampsi belirtileri Hiperemezis gravidarum, hidatidiform mollarda daha erken ortaya çıkabilir ve sıklıkla hiperemezise ilerler. Hipertansiyon, ödem ve proteinüri, gebeliğin ortasında ortaya çıkabilir ve özellikle rahimdeki hızlı büyüme durumlarında, daha erken bir aşamada preeklampsiye dönüşebilir.
6. Hipertiroidizm
Hastaların yaklaşık %10'unda hafif hipertiroidizm görülür ve bu durum hidatidiform molun düzelmesinden sonra hızla geçer.
7. Anemi ve Enfeksiyon
Tekrarlayan masif kanamalar anemiye neden olurken, bağışıklık sisteminin zayıflaması ve bakteriyel yükselen enfeksiyonlar ikincil enfeksiyonlara yol açar.
8. Trofoblastik Pulmoner Emboli
Hidatidiform mol hastalarının yaklaşık %2'si, pulmoner damarların trofoblastik embolizasyonu nedeniyle tahliye sonrası akut solunum sıkıntısı yaşar. İyileşme genellikle tedaviden sonraki 72 saat içinde gerçekleşir.
Malign hidatidiform mol ile ilişkili riskler nelerdir?
Malign trofoblastik neoplazi, embriyonik trofoblastik hücrelerin malign transformasyonundan kaynaklanır.Bu kategori, invaziv hidatidiform mol, koriokarsinom ve plasenta bölgesindeki trofoblastik tümörleri içerir. Koriokarsinom ayrıca gebelikle ilişkili ve gebelikle ilişkili olmayan tiplere ayrılır; ikincisi nadirdir ancak mediasten, retroperiton, yumurtalıklar, akciğerler, özofagus, mide, karaciğer, pelvik kavite ve diğer bölgelerde ortaya çıkabilir.Trofoblastik hastalığın etiyolojisi hala belirsizdir, ancak yetersiz beslenme (özellikle yüksek kaliteli hayvansal protein alımındaki eksiklik), viral enfeksiyonlar, yumurtalık disfonksiyonu ve oosit anormallikleri, kromozomal anormallikler, bağışıklık disfonksiyonu, etnik köken, coğrafya, iklim ve çevresel faktörlerle bağlantılı olabilir. Bu tümörlerin özellikleri şunlardır: 1. Çoğu kolayca teşhis edilebilir ve birincil klinik semptom düzensiz vajinal kanamadır.2. Tümör hücreleri, hastanın kanında tespit edilebilen insan koryonik gonadotropin (HCG) salgılar. Ancak, izole vakalarda HCG düzeyleri tespit edilemeyebilir ve bu da klinik tanıyı zorlaştırır. Ayrıca, HCG düzeyleri hamilelik sırasında yükselir. Bu nedenle, kesin tanı için ultrason ve görüntüleme dahil olmak üzere çok sayıda inceleme gerekir.