Za ženske je vsako nepravilno vaginalno krvavenje zunaj normalne menstruacije razlog za takojšnjo zdravniško posvetovanje. Takšno krvavenje pogosto kaže na tumorje ali maligno trofoblastno bolezen.
Kakšni so klinični znaki hidatidiformne moli?
Strokovnjaki opozarjajo, da so zgodnji simptomi podobni normalni nosečnosti, vključno z amenorejo, zaspanostjo, slabostjo, bruhanjem in izgubo apetita.Nato se lahko pojavijo naslednji simptomi:
1. Vaginalno krvavenje po izostanku menstruacije
To je najpogostejši simptom. Večina pacientk ima 2–4 mesece po izostanku menstruacije nepravilno vaginalno krvavenje, ki se lahko ponovi kot močno krvavenje. Izločena kri lahko občasno vsebuje vezikularno tkivo. Nezdravljeni primeri lahko vodijo do anemije in sekundarne okužbe.
2. Nenormalno povečanje in mehčanje maternice
Zaradi hidatidiformnih molov in intrauterine krvavitve ima približno dve tretjini pacientk maternico, ki je večja od gestacijske starosti in mehke konsistence. V manjši meri je velikost maternice zaradi cistične degeneracije enaka ali manjša od gestacijske starosti. Ko je velikost maternice podobna velikosti v petem mesecu nosečnosti, ni mogoče zaznati plodovega telesa, plodovih gibov ali plodovega srčnega utripa.
3. Bolečine v trebuhu
Hitra proliferacija hidatidiformne mole povzroči nenadno povečanje maternice, kar lahko sproži maternične kontrakcije, ki povzročajo paroksizmalne bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolečina je običajno blaga in znosna.
4. Luteinske ciste na jajčnikih
Pojavijo se v 30–50 % primerov, običajno so asimptomatske, vendar se lahko občasno akutno zavijejo in povzročijo akutni trebuh.Po odstranitvi tkiva molarne nosečnosti se luteinske ciste lahko spontano razrešijo v 2–4 mesecih. 5. Hiperemezis gravidarum in preeklampsija Hiperemezis gravidarum se lahko pojavi prej pri molarnih nosečnostih in pogosto napreduje v hiperemezis. Hipertenzija, edem in proteinurija se lahko pojavijo že v sredini nosečnosti in lahko v zgodnejši fazi napredujejo v preeklampsijo, zlasti v primerih hitre povečave maternice.
6. Hipertiroidizem
Približno 10 % bolnic ima blag hipertiroidizem, ki se hitro izboljša po izginotju hidatidiformne mole.
7. Anemija in okužba
Ponavljajoče se močne krvavitve povzročajo anemijo, medtem ko oslabljen imunski sistem in bakterijska ascendentna okužba vodita do sekundarnih okužb.
8. Trofoblastna pljučna embolija
Približno 2 % bolnic z molom hidatidiformnim po evakuaciji doživi akutno dihalno stisko zaradi trofoblastne embolizacije pljučnih žil. Ozdravitev običajno nastopi v 72 urah po zdravljenju.
Kakšna so tveganja, povezana z malignim molom hidatidiformnim?
Maligna trofoblastna neoplazija nastane zaradi malignega preoblikovanja embrionalnih trofoblastnih celic.Ta kategorija vključuje invazivne hidatidiformne mole, horionkarcinom in trofoblastne tumorje na mestu placente. Horionkarcinom nadalje vključuje gestacionalne in negestacionalne tipe; slednji so redki, vendar se lahko pojavijo v mediastinumu, retroperitoneumu, jajčnikih, pljučih, požiralniku, želodcu, jetrih, medenični votlini in drugih mestih.Etiologija trofoblastne bolezni ostaja nejasna, potencialno pa je povezana s podhranjenostjo (zlasti pomanjkanjem visokokakovostnih živalskih beljakovin), virusnimi okužbami, disfunkcijo jajčnikov in anomalijami jajčec, kromosomskimi anomalijami, imunsko disfunkcijo, etnično pripadnostjo, geografijo, podnebjem in okoljskimi dejavniki. Značilnosti teh tumorjev so: 1. Večina je lahko diagnosticirana, glavni klinični simptom pa je nepravilno vaginalno krvavenje.2. Tumorske celice izločajo človeški horionski gonadotropin (HCG), ki je zaznavni v krvi pacientke. Vendar pa lahko v posameznih primerih ravni HCG niso zaznavne, kar otežuje klinično diagnozo. Poleg tega se ravni HCG med nosečnostjo povečajo. Zato je za dokončno diagnozo potrebnih več preiskav, vključno z ultrazvokom in slikanjem.