U žien akékoľvek nepravidelné vaginálne krvácanie mimo normálnej menštruácie vyžaduje okamžitú lekársku konzultáciu. Takéto krvácanie často signalizuje nádory alebo malígne trofoblastické ochorenie. Aké sú klinické prejavy hydatidiformnej moly? Odborníci poznamenávajú, že skoré príznaky sa podobajú normálnemu tehotenstvu, vrátane amenorey, ospalosti, nevoľnosti, zvracania a straty chuti do jedla.Následne sa môžu vyvinúť tieto symptómy:
1. Vaginálne krvácanie po vynechaní menštruácie
Toto je najčastejší symptóm. Väčšina pacientiek má nepravidelné vaginálne krvácanie 2–4 mesiace po vynechaní menštruácie, ktoré sa môže opakovať ako silné krvácanie. Vylučovaná krv môže občas obsahovať vezikulárne tkanivo. Neliečené prípady môžu viesť k anémii a sekundárnej infekcii.
2. Abnormálne zväčšenie a zmäknutie maternice
V dôsledku hydatidiformných mol a intrauterinného krvácania má približne dve tretiny pacientiek maternicu väčšiu, ako zodpovedá gestačnému veku, s mäkkou konzistenciou. V menšine prípadov zodpovedá veľkosť maternice gestačnému veku alebo je menšia v dôsledku cystickej degenerácie. Keď veľkosť maternice zodpovedá veľkosti v piatom mesiaci tehotenstva, nie je možné zistiť prítomnosť plodu, jeho pohyby ani srdcový tep.
3. Bolesť brucha
Rýchla proliferácia hydatidiformnej mole spôsobuje náhle zväčšenie maternice, čo môže vyvolať kontrakcie maternice, ktoré spôsobujú paroxyzmálnu bolesť v dolnej časti brucha. Bolesť je zvyčajne mierna a znášanlivá.
4. Luteínové cysty vaječníkov
Vyskytujú sa v 30 – 50 % prípadov, zvyčajne sú bez príznakov, ale občas sa môžu akútne skrútiť, čo spôsobuje akútny stav brucha.Po odstránení hydatidiformnej moly sa luteínové cysty môžu spontánne vstrebávať v priebehu 2 až 4 mesiacov. 5. Hypereméza gravidná a prejavy preeklampsie Hypereméza gravidná sa pri hydatidiformnej mole často objavuje skôr a často prechádza do hyperemézy. Hypertenzia, edém a proteinúria sa môžu objaviť už v polovici tehotenstva a potenciálne sa môžu vyvinúť do preeklampsie v skoršom štádiu, najmä v prípadoch rýchleho zväčšenia maternice.
6. Hypertyreóza
Približne 10 % pacientiek má miernu hypertyreózu, ktorá rýchlo ustúpi po odstránení hydatidiformnej mole.
7. Anémia a infekcia
Opakované masívne krvácanie spôsobuje anémiu, zatiaľ čo oslabená imunita a bakteriálna ascendentná infekcia vedú k sekundárnym infekciám.
8. Trofoblastická pľúcna embólia
Približne 2 % pacientiek s hydatidiformnou molou trpí po evakuácii akútnou respiračnou tieseňou v dôsledku trofoblastického embolizácie pľúcnych ciev. Zotavenie sa zvyčajne dostaví do 72 hodín po liečbe.
Aké sú riziká spojené s malígnym hydatidiformným molom?
Malígna trofoblastická neoplázia vzniká malígnym premenou embryonálnych trofoblastických buniek.Do tejto kategórie patria invazívne hydatidiformné moly, choriokarcinóm a trofoblastické nádory v mieste placenty. Choriokarcinóm ďalej zahŕňa gestačné a negestačné typy. Negestačný choriokarcinóm je zriedkavý, ale môže sa vyskytovať v mediastíne, retroperitoneu, vaječníkoch, pľúcach, pažeráku, žalúdku, pečeni, panvovej dutine a na iných miestach.Etiológia trofoblastických ochorení zostáva nejasná, potenciálne súvisí s podvýživou (najmä nedostatkom príjmu kvalitných živočíšnych bielkovín), vírusovými infekciami, dysfunkciou vaječníkov a abnormalitami vajíčok, chromozómovými abnormalitami, imunitnou dysfunkciou, etnickou príslušnosťou, geografickými a klimatickými faktormi a faktormi životného prostredia. Charakteristiky týchto nádorov zahŕňajú: 1. Väčšina z nich je ľahko diagnostikovateľná, pričom primárnym klinickým príznakom je nepravidelné vaginálne krvácanie.2. Nádorové bunky vylučujú ľudský choriogonadotropín (HCG), ktorý je detekovateľný v krvi pacientky. V ojedinelých prípadoch však môžu byť hladiny HCG nedetekovateľné, čo komplikuje klinickú diagnózu. Navyše hladiny HCG stúpajú počas tehotenstva. Definitívna diagnóza si preto vyžaduje viacero vyšetrení, vrátane ultrazvuku a zobrazovacích vyšetrení.