W przypadku kobiet każde nieregularne krwawienie z pochwy poza normalną miesiączką wymaga natychmiastowej konsultacji lekarskiej. Takie krwawienie często sygnalizuje nowotwory lub złośliwą chorobę trofoblastyczną. Jakie są objawy kliniczne mola wodniakowatego? Eksperci zauważają, że wczesne objawy przypominają normalną ciążę, w tym brak miesiączki, senność, nudności, wymioty i utratę apetytu.Następnie mogą pojawić się następujące objawy:
1. Krwawienie z pochwy po braku miesiączki
Jest to najczęstszy objaw. Większość pacjentek doświadcza nieregularnego krwawienia z pochwy 2–4 miesiące po braku miesiączki, które może powtarzać się jako obfite krwawienie. Wydzielana krew może czasami zawierać tkankę pęcherzykową. Nieleczone przypadki mogą prowadzić do anemii i wtórnego zakażenia.
2. Nieprawidłowe powiększenie i zmiękczenie macicy
Z powodu mola hydatidiform i krwotoku wewnątrzmacicznego około dwie trzecie pacjentek ma macicę większą niż odpowiada to wiekowi ciążowemu, o miękkiej konsystencji. W niewielkiej liczbie przypadków rozmiar macicy odpowiada wiekowi ciążowemu lub jest mniejszy z powodu zwyrodnienia torbielowatego. Gdy rozmiar macicy przypomina rozmiar w piątym miesiącu ciąży, nie można wykryć ciała płodu, ruchów płodu ani bicia serca płodu.
3. Ból brzucha
Szybka proliferacja mola hydatidiformis powoduje gwałtowne powiększenie macicy, co może wywołać skurcze macicy powodujące napadowy ból w dolnej części brzucha. Ból jest zazwyczaj łagodny i znośny.
4. Torbiele luteinowe jajników
Występują w 30–50% przypadków, zazwyczaj są bezobjawowe, ale czasami mogą ulegać ostremu skręceniu, powodując ostry ból brzucha.Po usunięciu tkanki mola hydatidiformowego torbiele luteinowe mogą ustąpić samoistnie w ciągu 2–4 miesięcy. 5. Hiperemesis gravidarum i objawy stanu przedrzucawkowego Hiperemesis gravidarum może wystąpić wcześniej w przypadku mola hydatidiformowego i często przechodzi w hiperemesis. Nadciśnienie, obrzęki i białkomocz mogą pojawić się już w połowie ciąży, potencjalnie rozwijając się w stan przedrzucawkowy na wcześniejszym etapie, szczególnie w przypadkach szybkiego powiększania się macicy.
6. Nadczynność tarczycy
Około 10% pacjentek cierpi na łagodną nadczynność tarczycy, która ustępuje szybko po ustąpieniu mola wodniakowatego.
7. Niedokrwistość i infekcje
Powtarzające się masywne krwawienia powodują niedokrwistość, a osłabiona odporność i bakteryjna infekcja wstępująca prowadzą do infekcji wtórnych.
8. Zatorowość płucna trofoblastyczna
Około 2% pacjentek z molią hydatidiformną doświadcza ostrej niewydolności oddechowej po ewakuacji z powodu zatorowości trofoblastycznej naczyń płucnych. Wyzdrowienie następuje zazwyczaj w ciągu 72 godzin po leczeniu.
Jakie są zagrożenia związane z złośliwą molią hydatidiformną?
Złośliwa nowotworowość trofoblastyczna powstaje w wyniku złośliwej transformacji embrionalnych komórek trofoblastycznych.Kategoria ta obejmuje inwazyjne mola hydatidiform, choriokarcynoma i guzy trofoblastyczne w miejscu łożyska. Choriokarcynoma dzieli się dalej na typy ciążowe i pozamaciczne; te ostatnie są rzadkie, ale mogą występować w śródpiersiu, przestrzeni zaotrzewnowej, jajnikach, płucach, przełyku, żołądku, wątrobie, jamie miednicy i innych miejscach.Etiologia chorób trofoblastycznych pozostaje niejasna, potencjalnie związana z niedożywieniem (szczególnie niedoborem wysokiej jakości białka zwierzęcego), infekcjami wirusowymi, dysfunkcją jajników i nieprawidłowościami oocytów, nieprawidłowościami chromosomowymi, dysfunkcją immunologiczną, pochodzeniem etnicznym, położeniem geograficznym, klimatem i czynnikami środowiskowymi. Cechy charakterystyczne tych nowotworów obejmują: 1. Większość z nich jest łatwa do zdiagnozowania, a głównym objawem klinicznym jest nieregularne krwawienie z pochwy.2. Komórki nowotworowe wydzielają ludzką gonadotropinę kosmówkową (HCG), wykrywalną we krwi pacjentki. Jednak w pojedynczych przypadkach poziom HCG może być niewykrywalny, co utrudnia diagnozę kliniczną. Ponadto poziom HCG wzrasta w czasie ciąży. Dlatego ostateczna diagnoza wymaga wielu badań, w tym USG i badań obrazowych.