Sievietēm jebkāda neregulāra vagināla asiņošana ārpus normālas menstruācijas ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Šāda asiņošana bieži liecina par audzējiem vai ļaundabīgu trofoblastisko slimību. Kādas ir hidatidiformās molas klīniskās izpausmes? Eksperti norāda, ka agrīnās simptomi atgādina normālu grūtniecību, tostarp amenoreja, miegainība, slikta dūša, vemšana un apetītes zudums.Pēc tam var attīstīties šādi simptomi:
1. Vagīnāla asiņošana pēc izlaistā menstruācijas cikla
Tas ir visbiežāk sastopamais simptoms. Lielākajai daļai pacientu 2–4 mēnešus pēc izlaistā menstruācijas cikla rodas neregulāra vagīnāla asiņošana, kas var atkārtoties kā stipra asiņošana. Izdalītajā asinīs dažkārt var būt pūšļveida audi. Neārstēti gadījumi var izraisīt anēmiju un sekundāru infekciju.
2. Patoloģiska dzemdes palielināšanās un mīkstināšanās
Hidatidiformās molas tūskas un intrauterīnas asiņošanas dēļ aptuveni divām trešdaļām pacientu dzemde ir lielāka nekā grūtniecības vecums un mīksta konsistence. Retos gadījumos dzemdes izmērs atbilst grūtniecības vecumam vai ir mazāks nekā grūtniecības vecums cistiskas deģenerācijas dēļ. Ja dzemdes izmērs atbilst piecu mēnešu grūtniecības izmēram, nav iespējams konstatēt augļa ķermeni, augļa kustības vai augļa sirdsdarbību.
3. Sāpes vēderā
Ātra hidatidveida molu proliferācija izraisa pēkšņu dzemdes palielināšanos, kas var izraisīt dzemdes kontrakcijas, kas rada paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes parasti ir vieglas un panesamas.
4. Olnīcu luteīna cistas
Tās sastopamas 30–50 % gadījumu, parasti ir bez simptomiem, bet dažreiz var asā veidā savīties, izraisot akūtu vēdera sāpju sindromu.Pēc hidatidiformās molas audu izņemšanas luteīna cistas var spontāni izzust 2–4 mēnešu laikā. 5. Grūtniecības hiperemezija un preeklampsijas simptomi Grūtniecības hiperemezija var parādīties agrāk hidatidiformās molās un bieži progresē līdz hiperemezijai. Hipertensija, tūska un proteinūrija var parādīties jau grūtniecības vidū, potenciāli attīstoties līdz preeklampsijai agrīnākā stadijā, īpaši gadījumos, kad notiek strauja dzemdes palielināšanās.
6. Hipertireoze
Aptuveni 10 % pacientu novēro vieglu hipertireozi, kas ātri izzūd pēc hidatidiformās molas izzušanas.
7. Anēmija un infekcija
Atkārtota masveida asiņošana izraisa anēmiju, bet imunitātes traucējumi un bakteriāla ascendentā infekcija izraisa sekundāras infekcijas.
8. Trofoblastiska plaušu embolija
Aptuveni 2 % hidatidiformās molas pacientēm pēc evakuācijas rodas akūta elpošanas apgrūtinājuma, kas saistīts ar trofoblastisku plaušu asinsvadu embolizāciju. Atveseļošanās parasti notiek 72 stundu laikā pēc ārstēšanas.
Kādi ir riski, kas saistīti ar ļaundabīgu hidatidiformu molu?
Ļaundabīga trofoblastiska neoplāzija rodas no ļaundabīgas embrionālo trofoblastisko šūnu transformācijas.Šajā kategorijā ietilpst invazīvas hidatidveida molas, horionkarcinoma un trofoblastiskie audzēji placentas vietā. Horionkarcinoma turklāt ietver gestācijas un negestācijas tipus; pēdējais ir reti sastopams, bet var rasties mediastīnā, retroperitoneālajā telpā, olnīcās, plaušās, barības vadā, kuņģī, aknās, iegurņa dobumā un citās vietās.Trofoblastu slimības etioloģija joprojām nav skaidra, taču tā var būt saistīta ar nepietiekamu uzturu (īpaši augstas kvalitātes dzīvnieku olbaltumvielu deficītu), vīrusu infekcijām, olnīcu disfunkciju un olšūnu anomālijām, hromosomu anomālijām, imūnsistēmas disfunkciju, etnisko piederību, ģeogrāfisko atrašanās vietu, klimatu un vides faktoriem. Šo audzēju raksturīgās pazīmes ir šādas: 1. Lielākā daļa no tiem ir viegli diagnosticējami, un galvenais klīniskais simptoms ir neregulāras vaginālas asiņošanas.2. Audzēja šūnas izdalīta cilvēka horiongonadotropīnu (HCG), kas ir nosakāms pacienta asinīs. Tomēr atsevišķos gadījumos HCG līmenis var būt nenoteikts, kas apgrūtina klīnisko diagnozi. Turklāt HCG līmenis paaugstinās grūtniecības laikā. Tāpēc galīgai diagnozei nepieciešami vairāki izmeklējumi, tostarp ultrasonogrāfija un attēlveidošana.