Moterims bet koks nereguliarus kraujavimas iš makšties ne menstruacijų metu yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Toks kraujavimas dažnai rodo navikus arba piktybinę trofoblastinę ligą.
Kokie yra hidatidinės molės klinikiniai simptomai?
Ekspertai pažymi, kad ankstyvieji simptomai primena įprastą nėštumą, įskaitant amenorėją, mieguistumą, pykinimą, vėmimą ir apetito praradimą.Vėliau gali atsirasti šie simptomai:
1. Kraujavimas iš makšties po menstruacijų nebuvimo
Tai dažniausias simptomas. Dauguma pacientų patiria nereguliarius kraujavimus iš makšties 2–4 mėnesius po menstruacijų nebuvimo, kurie gali pasikartoti kaip stiprus kraujavimas. Kartais išsiskiriančiame kraujyje gali būti pūslelinio audinio. Negydomi atvejai gali sukelti anemiją ir antrinę infekciją.
2. Nenormalus gimdos padidėjimas ir suminkštėjimas
Dėl hidatidinės molės ir gimdos kraujavimo maždaug dviem trečdaliais pacientų gimda yra didesnė nei nėštumo amžius ir minkšta. Retais atvejais gimdos dydis atitinka nėštumo amžių arba yra mažesnis dėl cistinės degeneracijos. Kai gimdos dydis atitinka penkių mėnesių nėštumą, negali būti aptiktas vaisiaus kūnas, vaisiaus judesiai ar vaisiaus širdies plakimas.
3. Pilvo skausmas
Spartus hidatidinės molės proliferacija sukelia staigų gimdos padidėjimą, kuris gali išprovokuoti gimdos susitraukimus, sukeliantys paroksizminį apatinės pilvo dalies skausmą. Skausmas paprastai yra lengvas ir pakenčiamas.
4. Kiaušidžių liuteininės cistos
Pasitaikančios 30–50 % atvejų, jos paprastai yra besimptomės, bet kartais gali staigiai susisukti, sukeldamos ūminį pilvo skausmą.Pašalinus molio audinį, liuteino cistos gali išnykti savaime per 2–4 mėnesius. 5. Hiperemezė gravidarum ir preeklampsijos simptomai Hiperemezė gravidarum gali pasireikšti anksčiau esant molio nėštumui ir dažnai progresuoja iki hiperemezės. Hipertenzija, edema ir proteinurija gali pasireikšti jau nėštumo viduryje ir gali išsivystyti į preeklampsiją ankstesniame etape, ypač esant greitam gimdos padidėjimui.
6. Hipertirozė
Apie 10 % pacientų pasireiškia lengva hipertirozė, kuri greitai išnyksta po hidatidinės molės išnykimo.
7. Anemija ir infekcija
Pakartotinis didelis kraujavimas sukelia anemiją, o susilpnėjęs imunitetas ir bakterinė ascendentinė infekcija sukelia antrines infekcijas.
8. Trofoblastinė plaučių embolija
Apie 2 % hidatidinės molės pacientų po evakuacijos patiria ūminį kvėpavimo sutrikimą dėl trofoblastinės plaučių kraujagyslių embolizacijos. Paprastai pasveikimas įvyksta per 72 valandas po gydymo.
Kokie yra piktybinės hidatidinės molės rizikos veiksniai?
Piktybinė trofoblastinė neoplazija atsiranda dėl piktybinės embrioninių trofoblastinių ląstelių transformacijos.Šiai kategorijai priskiriami invaziniai hidatidiforminiai moliai, choriokarcinoma ir trofoblastiniai navikai placentos vietoje. Choriokarcinoma toliau skirstoma į nėštumo ir nenėštumo tipus; pastarasis yra retas, bet gali pasireikšti mediastine, retroperitoneume, kiaušidėse, plaučiuose, stemplėje, skrandyje, kepenyse, dubens ertmėje ir kitose vietose.Trofoblastinės ligos etiologija lieka neaiški, tačiau ji gali būti susijusi su nepakankama mityba (ypač aukštos kokybės gyvulinių baltymų trūkumu), virusinėmis infekcijomis, kiaušidžių disfunkcija ir kiaušinėlių anomalijomis, chromosomų anomalijomis, imuninės sistemos disfunkcija, etnine priklausomybe, geografine padėtimi, klimatu ir aplinkos veiksniais.
Šių navikų charakteristikos: 1. Dauguma jų yra lengvai diagnozuojami, pagrindinis klinikinis simptomas yra nereguliarus kraujavimas iš makšties.2. Naviko ląstelės išskiria žmogaus chorioninį gonadotropiną (HCG), kuris aptinkamas paciento kraujyje. Tačiau atskirais atvejais HCG lygis gali būti neaptinkamas, o tai apsunkina klinikinę diagnozę. Be to, HCG lygis pakyla nėštumo metu. Todėl norint nustatyti galutinę diagnozę reikia atlikti keletą tyrimų, įskaitant ultragarsinį ir vaizdinį.