女性にとって、正常な月経以外に不規則な腟出血が生じた場合は、速やかに医療機関を受診すべきである。異常な腟出血はしばしば腫瘍や悪性滋養細胞の兆候であるためである。
絨毛性妊娠にはどのような臨床症状があるのか？
専門家によると、絨毛性妊娠患者の初期臨床症状は正常妊娠と類似しており、月経停止、嗜眠、悪心、嘔吐、食欲不振などの妊娠初期症状が現れる。一定期間経過後、以下の症状が現れることがあります：
1. 停経後の腟出血
最も一般的な症状です。多くの患者は停経後2～4ヶ月で不規則な腟出血が生じ、反復的な大量出血を伴うこともあります。排出される血液には、時に水泡状の組織が混ざることがあります。適切な治療を受けないと、貧血や二次感染を引き起こす可能性があります。
2、子宮の異常な肥大・軟化
絨毛水腫や子宮腔内出血により、約3分の2の患者で子宮が妊娠週数より大きく、質感が柔らかくなる。水泡変性により、少数の患者では子宮サイズが妊娠週数と同等または小さい場合がある。子宮サイズが妊娠5ヶ月相当の場合でも、胎児や胎動が触知できず、胎児心音も聴取できない。
3、腹痛
絨毛性妊娠は急速に増殖し、子宮が急激に拡大するため、子宮収縮による発作性の下腹部痛を引き起こすことがある。痛みは通常激しくなく、耐えられる程度である。
4、卵巣黄体嚢胞
発生率は30～50％で、通常は無症状だが、まれに急性捻転を起こし急腹症となることがある。葡萄胎組織除去後、黄体嚢胞は2～4ヶ月以内に自然消失する。
5、妊娠悪阻及び妊娠高血圧症候群の徴候
葡萄胎では妊娠悪阻が早期に現れ、しばしば妊娠悪阻に進行する。妊娠中期には高血圧、浮腫、蛋白尿などが現れ、早期に子癇前症に進行することがあり、子宮が急速に拡大する症例に多く見られる。
6、甲状腺機能亢進症
約10％の患者に軽度の甲状腺機能亢進症を合併し、絨毛性妊娠除去後にはこの症状は急速に消失する。
7、貧血と感染症
反復する大量出血による貧血が生じ、抵抗力低下と細菌の逆行性感染により感染症を引き起こす。
8、滋養細胞肺塞栓症
約2%の患者で、胞状奇胎排出後に滋養細胞が肺血管を塞栓し急性呼吸窮迫症候群を発症する。治療後、通常72時間以内に回復する。
悪性胞状奇胎の危険性とは？
悪性滋養細胞腫は胎児滋養細胞の悪性化によるものである。この種の腫瘍には侵襲性水泡状胎盤、絨毛癌、胎盤部位栄養細胞腫瘍が含まれ、絨毛癌は妊娠性絨毛癌と非妊娠性絨毛癌に分類される。非妊娠性絨毛癌は稀だが、縦隔後腹膜、卵巣、肺、食道、胃、肝臓、骨盤腹腔などに発生する可能性がある。滋養細胞腫瘍の病因は不明だが、栄養不良（特に高品質な動物性タンパク質不足）、ウイルス感染、卵巣機能障害・卵子異常、染色体異常、免疫機能異常、人種、地理的・気候的・環境的影響などが関連している可能性がある。
本腫瘍の特徴：1. 診断は概ね容易で、主な臨床症状は不規則な腟出血である。2、患者の血液中には、この腫瘍細胞が分泌する物質であるHCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）が検出される。ただし、一部の症例ではHCGが検出されず、臨床診断を困難にする。また、妊娠時にもHCGは上昇するため、超音波検査や写真検査など複数の検査を組み合わせて確定診断を行う必要がある。