Bagi wanita, perdarahan vagina yang tidak teratur di luar menstruasi normal memerlukan konsultasi medis segera. Perdarahan semacam ini sering menandakan tumor atau penyakit trofoblastik ganas.
Apa saja manifestasi klinis mol hidatidiform?
Para ahli mencatat bahwa gejala awal mirip dengan kehamilan normal, termasuk amenore, kantuk, mual, muntah, dan hilangnya nafsu makan.Selanjutnya, gejala berikut dapat berkembang:
1. Pendarahan vagina setelah menstruasi terlewat
Ini adalah gejala paling umum. Sebagian besar pasien mengalami pendarahan vagina tidak teratur 2–4 bulan setelah menstruasi terlewat, yang dapat berulang sebagai pendarahan berat. Darah yang dikeluarkan kadang-kadang mengandung jaringan vesikular. Kasus yang tidak diobati dapat menyebabkan anemia dan infeksi sekunder.
2. Pembesaran dan kelembutan rahim yang abnormal
Akibat molar hidatidiform dan perdarahan intrauterin, sekitar dua pertiga pasien menunjukkan rahim yang lebih besar dari usia kehamilan, dengan konsistensi lembut. Pada sebagian kecil kasus, ukuran rahim sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan akibat degenerasi kistik. Ketika ukuran rahim menyerupai kehamilan lima bulan, tidak dapat dideteksi adanya tubuh janin, gerakan janin, atau detak jantung janin.
3. Nyeri perut
Proliferasi mole hidatidiform yang cepat menyebabkan pembesaran rahim mendadak, yang berpotensi memicu kontraksi rahim dan menimbulkan nyeri perut bawah yang paroksismal. Nyeri umumnya ringan dan dapat ditoleransi.
4. Kista lutein ovarium
Terjadi pada 30–50% kasus, kista ini umumnya asimtomatik tetapi kadang-kadang dapat berputar secara akut, menyebabkan abdomen akut.Setelah pengangkatan jaringan molar hidatidiform, kista lutein dapat sembuh secara spontan dalam 2–4 bulan.
5. Hiperemesis gravidarum dan tanda-tanda pre-eklampsia
Hiperemesis gravidarum dapat muncul lebih awal pada molar hidatidiform, seringkali berkembang menjadi muntah parah. Hipertensi, edema, dan proteinuria dapat muncul sejak pertengahan kehamilan, berpotensi berkembang menjadi pre-eklampsia, terutama pada kasus pembesaran rahim yang cepat.
6. Hipertiroidisme
Sekitar 10% pasien mengalami hipertiroidisme ringan, yang biasanya sembuh dengan cepat setelah resolusi mola hidatidosa.
7. Anemia dan Infeksi
Pendarahan massal berulang menyebabkan anemia, sementara sistem kekebalan yang terganggu dan infeksi bakteri yang menyebar ke atas dapat menyebabkan infeksi sekunder.
8. Emboli Paru Trophoblastik
Sekitar 2% pasien mola hidatidosa mengalami gangguan pernapasan akut setelah evakuasi akibat emboli trophoblastik pada pembuluh darah paru. Pemulihan biasanya terjadi dalam 72 jam setelah pengobatan.
Apa risiko yang terkait dengan mola hidatidosa ganas?
Neoplasia trophoblastik ganas timbul dari transformasi ganas sel trophoblastik embrio.Kategori ini mencakup mola hidatidosa invasif, koriokarsinoma, dan tumor trofoblastik di situs plasenta. Koriokarsinoma dibagi menjadi tipe gestasional dan non-gestasional; yang terakhir jarang terjadi tetapi dapat muncul di mediastinum, retroperitoneum, ovarium, paru-paru, esofagus, lambung, hati, rongga panggul, dan situs lain.Etiologi penyakit trofoblastik masih belum jelas, kemungkinan terkait dengan malnutrisi (terutama kekurangan asupan protein hewani berkualitas tinggi), infeksi virus, disfungsi ovarium dan kelainan oosit, kelainan kromosom, disfungsi imun, etnis, geografis, iklim, dan faktor lingkungan.
Ciri-ciri tumor ini meliputi: 1. Sebagian besar mudah didiagnosis, dengan gejala klinis utama berupa perdarahan vagina tidak teratur.2. Sel tumor menghasilkan hormon korionik gonadotropin manusia (HCG), yang dapat dideteksi dalam darah pasien. Namun, dalam kasus terisolasi, kadar HCG mungkin tidak terdeteksi, sehingga menyulitkan diagnosis klinis. Selain itu, kadar HCG meningkat selama kehamilan. Oleh karena itu, diagnosis definitif memerlukan pemeriksaan multiple termasuk ultrasonografi dan pencitraan.