Pour les femmes, tout saignement vaginal irrégulier en dehors des règles normales justifie une consultation médicale immédiate. Ces saignements sont souvent le signe de tumeurs ou d'une maladie trophoblastique maligne. Quelles sont les manifestations cliniques de la môle hydatiforme ? Les experts notent que les premiers symptômes ressemblent à ceux d'une grossesse normale, notamment l'aménorrhée, la somnolence, les nausées, les vomissements et la perte d'appétit.Par la suite, les symptômes suivants peuvent apparaître :
1. Saignements vaginaux après un retard de règles
Il s'agit du symptôme le plus courant. La plupart des patientes présentent des saignements vaginaux irréguliers 2 à 4 mois après un retard de règles, qui peuvent se reproduire sous forme de saignements abondants. Le sang évacué peut parfois contenir des tissus vésiculaires. Les cas non traités peuvent entraîner une anémie et une infection secondaire.
2. Hypertrophie et ramollissement anormaux de l'utérus
En raison des moles hydatiformes et des hémorragies intra-utérines, environ deux tiers des patientes présentent un utérus plus gros que l'âge gestationnel, avec une consistance molle. Dans une minorité de cas, la taille de l'utérus correspond à l'âge gestationnel ou est plus petite en raison d'une dégénérescence vésiculaire. Lorsque la taille de l'utérus correspond à celle d'une grossesse de cinq mois, aucun corps fœtal, aucun mouvement fœtal ni aucun battement cardiaque fœtal ne peuvent être détectés.
3. Douleurs abdominales
La prolifération rapide de la môle hydatiforme provoque un élargissement brutal de l'utérus, pouvant déclencher des contractions utérines qui produisent des douleurs abdominales basses paroxystiques. La douleur est généralement légère et tolérable.
4. Kystes lutéiniques ovariens
Survenant dans 30 à 50 % des cas, ils sont généralement asymptomatiques, mais peuvent parfois se tordre de manière aiguë, provoquant un abdomen aigu.Après l'ablation du tissu de la môle hydatiforme, les kystes lutéiniques peuvent se résorber spontanément en 2 à 4 mois. 5. Hyperémèse gravidique et manifestations de prééclampsie L'hyperémèse gravidique peut se manifester plus tôt dans les môles hydatiformes, évoluant fréquemment vers une hyperémèse. L'hypertension, l'œdème et la protéinurie peuvent apparaître dès le milieu de la grossesse, pouvant évoluer vers une prééclampsie à un stade plus précoce, en particulier dans les cas d'hypertrophie utérine rapide.
6. Hyperthyroïdie
Environ 10 % des patientes présentent une hyperthyroïdie légère, qui disparaît rapidement après la résolution de la môle hydatiforme.
7. Anémie et infection
Des hémorragies massives répétées provoquent une anémie, tandis qu'une immunité compromise et une infection bactérienne ascendante entraînent des infections secondaires.
8. Embolie pulmonaire trophoblastique
Environ 2 % des patientes atteintes de môle hydatiforme souffrent d'une détresse respiratoire aiguë après l'évacuation due à une embolisation trophoblastique des vaisseaux pulmonaires. La guérison intervient généralement dans les 72 heures suivant le traitement.
Quels sont les risques associés à la môle hydatiforme maligne ?
La néoplasie trophoblastique maligne résulte de la transformation maligne des cellules trophoblastiques embryonnaires.Cette catégorie comprend les moles hydatiformes invasives, les choriocarcinomes et les tumeurs trophoblastiques au niveau du site placentaire. Le choriocarcinome comprend en outre les types gestationnels et non gestationnels ; ce dernier est rare mais peut survenir dans le médiastin, le rétropéritoine, les ovaires, les poumons, l'œsophage, l'estomac, le foie, la cavité pelvienne et d'autres sites.L'étiologie de la maladie trophoblastique reste incertaine, mais elle pourrait être liée à la malnutrition (en particulier à une carence en protéines animales de haute qualité), aux infections virales, aux dysfonctionnements ovariens et aux anomalies ovocytaires, aux anomalies chromosomiques, aux dysfonctionnements immunitaires, à l'origine ethnique, à la géographie, au climat et à des facteurs environnementaux. Les caractéristiques de ces tumeurs sont les suivantes : 1. La plupart sont faciles à diagnostiquer, le principal symptôme clinique étant des saignements vaginaux irréguliers.2. Les cellules tumorales sécrètent de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG), détectable dans le sang de la patiente. Cependant, dans certains cas isolés, les taux d'HCG peuvent être indétectables, ce qui complique le diagnostic clinique. De plus, les taux d'HCG augmentent pendant la grossesse. Par conséquent, un diagnostic définitif nécessite de multiples examens, notamment une échographie et une imagerie.