Naisten kohdalla kaikki epäsäännöllinen emättimen verenvuoto normaalin kuukautisen ulkopuolella vaatii välitöntä lääkärin konsultaatiota. Tällainen verenvuoto on usein merkki kasvaimista tai pahanlaatuisesta trofoblastitaudista.
Mitkä ovat hydatidiformisen molan kliiniset oireet?
Asiantuntijat huomauttavat, että varhaiset oireet muistuttavat normaalia raskautta, mukaan lukien amenorrea, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus.Myöhemmin voivat ilmetä seuraavat oireet:
1. Emättimen verenvuoto kuukautisten poisjäämisen jälkeen
Tämä on yleisin oire. Useimmilla potilailla esiintyy epäsäännöllistä emättimen verenvuotoa 2–4 kuukautta kuukautisten poisjäämisen jälkeen, ja se voi toistua voimakkaana verenvuotona. Vuotaneessa veressä voi toisinaan olla vesikulaarista kudosta. Hoitamattomana tapaus voi johtaa anemiaan ja sekundaariseen infektioon.
2. Epänormaali kohdun suurentuminen ja pehmeneminen
Hydatidiformisten molien ja kohdunsisäisen verenvuodon vuoksi noin kahdella kolmasosalla potilaista kohtu on suurempi kuin raskauden kesto ja pehmeä. Pienessä osassa tapauksista kohdun koko vastaa raskauden kestoa tai on pienempi kystisen rappeutumisen vuoksi. Kun kohdun koko vastaa viiden kuukauden raskautta, sikiön kehoa, sikiön liikkeitä tai sikiön sydämenlyöntejä ei voida havaita.
3. Vatsakipu
Nopea hydatidiformisen molan proliferaatio aiheuttaa äkillisen kohdun suurentumisen, mikä voi laukaista kohdun supistuksia, jotka aiheuttavat paroksismaalisia alavatsakipuja. Kipu on yleensä lievää ja siedettävää.
4. Munasarjojen luteiinikystat
Näitä esiintyy 30–50 %:ssa tapauksista, ja ne ovat tyypillisesti oireettomia, mutta voivat joskus kiertyä akuutisti aiheuttaen akuutin vatsakivun.Hydatidiformisen molan kudoksen poistamisen jälkeen luteiinikystat voivat häviää spontaanisti 2–4 kuukauden kuluessa. 5. Hyperemesis gravidarum ja pre-eklampsian oireet Hyperemesis gravidarum voi ilmetä aikaisemmin hydatidiformisissa molissa ja etenee usein hyperemesisiksi. Hypertensio, ödeema ja proteinuria voivat ilmetä jo raskauden puolivälissä ja kehittyä pre-eklampsiaksi aikaisemmassa vaiheessa, erityisesti tapauksissa, joissa kohtu suurenee nopeasti.
6. Kilpirauhasen liikatoiminta
Noin 10 % potilaista kärsii lievästä kilpirauhasen liikatoiminnasta, joka paranee nopeasti hydatidiformisen molan häviämisen jälkeen.
7. Anemia ja infektio
Toistuvat massiiviset verenvuodot aiheuttavat anemiaa, kun taas heikentynyt immuunijärjestelmä ja bakteerien aiheuttamat nousevat infektiot johtavat sekundaarisiin infektioihin.
8. Trofoblastinen keuhkoembolia
Noin 2 % hydatidiform-moolipotilaista kärsii akuutista hengitysvaikeudesta evakuoinnin jälkeen keuhkovaltimoiden trofoblastisen embolisaation vuoksi. Toipuminen tapahtuu tyypillisesti 72 tunnin kuluessa hoidon jälkeen.
Mitkä ovat pahanlaatuisen hydatidiform-moolin riskit?
Pahanlaatuinen trofoblastinen neoplasia syntyy alkion trofoblastisolujen pahanlaatuisesta muutoksesta.Tähän luokkaan kuuluvat invasiiviset hydatidiformiset molat, koriokarsinooma ja trofoblastiset kasvaimet istukan alueella. Koriokarsinooma jakautuu edelleen raskauden aikana esiintyviin ja raskauden ulkopuolella esiintyviin tyyppeihin. Raskauden ulkopuolella esiintyvä koriokarsinooma on harvinainen, mutta sitä voi esiintyä välikarsinassa, retroperitoneumissa, munasarjoissa, keuhkoissa, ruokatorvessa, mahassa, maksassa, lantion alueella tai vatsaontelossa.Trofoblastisen taudin etiologia on edelleen epäselvä, mutta se voi olla yhteydessä aliravitsemukseen (erityisesti korkealaatuisen eläinproteiinin saannin puutteeseen), virusinfektioihin, munasarjojen toimintahäiriöihin ja munasolujen poikkeavuuksiin, kromosomipoikkeavuuksiin, immuunijärjestelmän toimintahäiriöihin, etniseen taustaan, maantieteelliseen sijaintiin, ilmastoon ja ympäristötekijöihin. Näiden kasvainten ominaispiirteitä ovat: 1. Useimmat ovat helposti diagnosoitavissa, ja niiden ensisijainen kliininen oire on epäsäännöllinen emätinverenvuoto.2. Kasvainsolut erittävät ihmisen koriongonadotropiinia (HCG), joka on havaittavissa potilaan veressä. Joissakin yksittäisissä tapauksissa HCG-tasot voivat kuitenkin olla mittaamattomat, mikä vaikeuttaa kliinistä diagnoosia. Lisäksi HCG-tasot nousevat raskauden aikana. Siksi lopullinen diagnoosi vaatii useita tutkimuksia, kuten ultraääni- ja kuvantamistutkimuksia.