Naistel on igasugune ebaregulaarne tupeverejooks väljaspool normaalset menstruatsiooni põhjuseks kiire arsti konsultatsioon. Selline verejooks viitab sageli kasvajatele või pahaloomulisele trofoblastilisele haigusele. Millised on hüdatiidvormi kliinilised ilmingud? Eksperdid märgivad, et varased sümptomid sarnanevad normaalsele rasedusele, sealhulgas amenorröa, uimasus, iiveldus, oksendamine ja söögiisu kadu.Seejärel võivad tekkida järgmised sümptomid:
1. Vaginaalne verejooks pärast menstruatsiooni puudumist
See on kõige levinum sümptom. Enamikul patsientidel esineb ebaregulaarne vaginaalne verejooks 2–4 kuud pärast menstruatsiooni puudumist, mis võib korduda tugeva verejooksuna. Vereeritus võib mõnikord sisaldada vesikulaarseid kudesid. Ravimata juhtudel võib tekkida aneemia ja sekundaarne infektsioon.
2. Ebanormaalne emaka suurenemine ja pehmenemine
Hüdatidoomse mola ja emakasisese verejooksu tõttu on ligikaudu kahel kolmandikul patsientidest emakas raseduse vanusest suurem ja pehme konsistentsiga. Väikesel osal juhtudest vastab emaka suurus raseduse vanusele või on sellest väiksem tsüstilise degeneratsiooni tõttu. Kui emaka suurus vastab viiekuulisele rasedusele, ei ole võimalik tuvastada loote keha, loote liigutusi ega loote südamelööke.
3. Kõhuvalu
Hüdatidoomse mola kiire proliferatsioon põhjustab emaka järsu suurenemise, mis võib vallandada emaka kokkutõmbed, mis tekitavad paroksüsmaalseid alavalu. Valu on üldjuhul kerge ja talutav.
4. Munasarja luteiiniküüsid
Esinevad 30–50% juhtudest, on tavaliselt asümptomaatilised, kuid võivad aeg-ajalt ägedalt väänata, põhjustades ägedat kõhuvalu.Hüdatidoomse kudede eemaldamise järel võivad luteiini tsüstid spontaanselt 2–4 kuu jooksul kaduda. 5. Raseduse hüperemeesia ja preeklampsia sümptomid Raseduse hüperemeesia tekib hüdatidoomse raseduse korral sageli varem ja areneb tihti raseduse hüperemeesiaks. Hüpertensioon, ödeem ja proteinuuria võivad ilmneda juba raseduse keskel, põhjustades preeklampsia, eriti emaka kiire suurenemise korral.
6. Hüpertüreoidism
Umbes 10% patsientidest esineb kerge hüpertüreoidism, mis möödub kiiresti pärast hüdatidoomse mola kadumist.
7. Aneemia ja infektsioon
Korduvad massiivsed verejooksud põhjustavad aneemiat, samas kui nõrgenenud immuunsus ja bakteriaalne tõusev infektsioon viivad sekundaarse infektsioonini.
8. Trofoblastiline kopsuemboolia
Umbes 2% hüdatidoomiga patsientidest kogevad pärast evakueerimist ägedat hingamispuudulikkust, mis on tingitud trofoblastilisest kopsuarterite emboolisatsioonist. Taastumine toimub tavaliselt 72 tunni jooksul pärast ravi.
Millised on pahaloomulise hüdatidoomiga seotud riskid?
Pahaloomuline trofoblastiline neoplasia tekib embrüonaalsete trofoblastiliste rakkude pahaloomulisest muutumisest.Sellesse kategooriasse kuuluvad invasiivsed hüdatidoformsed moolid, koriokartsinoom ja trofoblastilised kasvajad platsenta piirkonnas. Koriokartsinoom jaguneb veel rasedusega seotud ja rasedusega mitteseotud tüüpideks; viimane on haruldane, kuid võib esineda mediastinumis, retroperitoneumis, munasarjades, kopsudes, söögitorus, maos, maksas, vaagnapõies ja muudes kohtades.Trofoblastilise haiguse etioloogia on endiselt ebaselge, kuid see võib olla seotud alatoitluse (eriti kvaliteetse loomse valgu puudusega), viirusnakkuste, munasarjade düsfunktsiooni ja munarakkude anomaaliate, kromosoomianomaaliate, immuunsüsteemi düsfunktsiooni, etnilise päritolu, geograafilise asukoha, kliima ja keskkonnateguritega. Nende kasvajate iseloomulikud tunnused on järgmised: 1. Enamik neist on kergesti diagnoositavad, peamine kliiniline sümptom on ebaregulaarne tupeverejooks.2. Kasvajarakud eritavad inimese koriogooni gonadotropiini (HCG), mis on tuvastatav patsiendi veres. Siiski võib üksikute juhtude puhul HCG tase olla tuvastamatu, mis raskendab kliinilist diagnoosimist. Lisaks tõuseb HCG tase raseduse ajal. Seetõttu on lõpliku diagnoosi panemiseks vaja mitmeid uuringuid, sealhulgas ultraheli ja pildistamine.