Για τις γυναίκες, οποιαδήποτε ακανόνιστη κολπική αιμορραγία εκτός της κανονικής εμμηνόρροιας απαιτεί άμεση ιατρική συμβουλή. Τέτοια αιμορραγία συχνά υποδηλώνει όγκους ή κακοήθη τροφοβλαστική νόσο. Ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις της υδατιδώδους μύλης; Οι ειδικοί σημειώνουν ότι τα πρώιμα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά της κανονικής εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της αμηνόρροιας, της υπνηλίας, της ναυτίας, του εμετού και της απώλειας όρεξης.Στη συνέχεια, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
1. Κολπική αιμορραγία μετά από αμηνόρροια
Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα. Οι περισσότερες ασθενείς εμφανίζουν ακανόνιστη κολπική αιμορραγία 2-4 μήνες μετά από αμηνόρροια, η οποία μπορεί να επαναληφθεί ως βαριά αιμορραγία. Το αίμα που εκκρίνεται μπορεί περιστασιακά να περιέχει φυσαλιδώδη ιστό. Οι μη θεραπευμένες περιπτώσεις μπορούν να οδηγήσουν σε αναιμία και δευτερογενή λοίμωξη.
2. Ανώμαλη διόγκωση και μαλάκυνση της μήτρας
Λόγω των υδατιδώδους μολών και της ενδομήτριας αιμορραγίας, περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών παρουσιάζουν μήτρα μεγαλύτερη από την ηλικία κύησης, με μαλακή σύσταση. Σε μια μειοψηφία των περιπτώσεων, το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί ή είναι μικρότερο από την ηλικία κύησης λόγω κυστικής εκφύλισης. Όταν το μέγεθος της μήτρας μοιάζει με αυτό μιας εγκυμοσύνης πέντε μηνών, δεν μπορεί να ανιχνευθεί το σώμα του εμβρύου, οι κινήσεις του εμβρύου ή ο καρδιακός παλμός του εμβρύου.
3. Κοιλιακός πόνος
Η ταχεία πολλαπλασιασμός της υδατιδώδους μύλης προκαλεί απότομη διόγκωση της μήτρας, που μπορεί να προκαλέσει συσπάσεις της μήτρας και παροξυσμικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος είναι γενικά ήπιος και ανεκτός.
4. Ωοθηκικές κύστεις λουτεΐνης
Εμφανίζονται στο 30-50% των περιπτώσεων, είναι συνήθως ασυμπτωματικές, αλλά μπορεί περιστασιακά να συστρέφονται οξεία, προκαλώντας οξεία κοιλία.Μετά την αφαίρεση του ιστού της υδατιδώδους μύλης, οι ωχρινικές κύστεις μπορεί να υποχωρήσουν αυθόρμητα εντός 2-4 μηνών. 5. Υπερέμεση κύησης και εκδηλώσεις προεκλαμψίας Η υπερέμεση κύησης μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα στις υδατιδώδεις μύλες και συχνά εξελίσσεται σε υπερέμεση. Η υπέρταση, το οίδημα και η πρωτεϊνουρία μπορεί να εμφανιστούν ήδη από τα μέσα της κύησης, με πιθανότητα να εξελιχθούν σε προεκλαμψία σε νωρίτερο στάδιο, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ταχείας διόγκωσης της μήτρας.
6. Υπερθυρεοειδισμός
Περίπου το 10% των ασθενών παρουσιάζει ήπιο υπερθυρεοειδισμό, ο οποίος υποχωρεί γρήγορα μετά την απομάκρυνση της υδατιδώδους μύλης.
7. Αναιμία και λοίμωξη
Η επαναλαμβανόμενη μαζική αιμορραγία προκαλεί αναιμία, ενώ η εξασθενημένη ανοσία και η ανερχόμενη βακτηριακή λοίμωξη οδηγούν σε δευτερογενείς λοιμώξεις.
8. Τροφoblastική πνευμονική εμβολή
Περίπου το 2% των ασθενών με υδατιδώδη μύλη εμφανίζουν οξεία αναπνευστική δυσχέρεια μετά την εκκένωση λόγω τροφoblastικής εμβολής των πνευμονικών αγγείων. Η ανάρρωση συνήθως επέρχεται εντός 72 ωρών μετά τη θεραπεία.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την κακοήθη υδατιδώδη μύλη;
Η κακοήθης τροφoblastική νεοπλασία προκύπτει από την κακοήθη μεταμόρφωση των εμβρυϊκών τροφoblastικών κυττάρων.Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τις διηθητικές υδατιδώδεις μύλες, το χοριοκαρκίνωμα και τους τροφοβλαστικούς όγκους στην περιοχή του πλακούντα. Το χοριοκαρκίνωμα περιλαμβάνει περαιτέρω τους τύπους της κύησης και της μη κύησης. Το χοριοκαρκίνωμα της μη κύησης είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να εμφανιστεί στο μεσοθωράκιο, στο οπισθοπεριτόναιο, στις ωοθήκες, στους πνεύμονες, στον οισοφάγο, στο στομάχι, στο ήπαρ, στην πύελο ή στην κοιλιακή κοιλότητα.Η αιτιολογία της τροφοβλαστικής νόσου παραμένει ασαφής, ενδεχομένως συνδέεται με υποσιτισμό (ιδιαίτερα με ανεπάρκεια στην πρόσληψη υψηλής ποιότητας ζωικών πρωτεϊνών), ιογενείς λοιμώξεις, δυσλειτουργία των ωοθηκών και ανωμαλίες των ωοκυττάρων, χρωμοσωμικές ανωμαλίες, δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, εθνικότητα, γεωγραφία, κλίμα και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Τα χαρακτηριστικά αυτών των όγκων περιλαμβάνουν: 1. Οι περισσότεροι είναι εύκολα διαγνώσιμοι, με κύριο κλινικό σύμπτωμα την ακανόνιστη κολπική αιμορραγία.2. Τα καρκινικά κύτταρα εκκρίνουν ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (HCG), η οποία ανιχνεύεται στο αίμα της ασθενούς. Ωστόσο, σε μεμονωμένες περιπτώσεις τα επίπεδα HCG μπορεί να είναι μη ανιχνεύσιμα, γεγονός που περιπλέκει την κλινική διάγνωση. Επιπλέον, τα επίπεδα HCG αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, η οριστική διάγνωση απαιτεί πολλαπλές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων υπερήχων και απεικονιστικών εξετάσεων.