Bei Frauen erfordert jede unregelmäßige vaginale Blutung außerhalb der normalen Menstruation eine sofortige ärztliche Konsultation. Solche Blutungen deuten oft auf Tumore oder maligne Trophoblastenerkrankungen hin. Was sind die klinischen Manifestationen einer Blasenmole? Experten weisen darauf hin, dass die frühen Symptome denen einer normalen Schwangerschaft ähneln, darunter Amenorrhö, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Appetitlosigkeit.Anschließend können folgende Symptome auftreten:
1. Vaginale Blutungen nach Ausbleiben der Periode
Dies ist das häufigste Symptom. Bei den meisten Patientinnen treten 2–4 Monate nach Ausbleiben der Periode unregelmäßige vaginale Blutungen auf, die als starke Blutungen wiederkehren können. Das ausgestoßene Blut kann gelegentlich vesikuläres Gewebe enthalten. Unbehandelte Fälle können zu Anämie und Sekundärinfektionen führen.
2. Abnormale Vergrößerung und Erweichung der Gebärmutter
Aufgrund von Blasenmolen und intrauterinen Blutungen weisen etwa zwei Drittel der Patientinnen eine Gebärmutter auf, die größer als das Gestationsalter ist und eine weiche Konsistenz aufweist. In einer Minderheit der Fälle entspricht die Gebärmuttergröße aufgrund einer zystischen Degeneration dem Gestationsalter oder ist kleiner. Wenn die Gebärmuttergröße der einer fünfmonatigen Schwangerschaft entspricht, können weder ein Fötuskörper noch Fötusbewegungen oder ein Fötusherzschlag festgestellt werden.
3. Bauchschmerzen
Eine schnelle Proliferation der Blasenmole führt zu einer abrupten Vergrößerung der Gebärmutter, was möglicherweise Gebärmutterkontraktionen auslöst, die paroxysmale Unterleibsschmerzen verursachen. Die Schmerzen sind in der Regel mild und erträglich.
4. Luteinzysten der Eierstöcke
Diese treten in 30–50 % der Fälle auf und sind in der Regel asymptomatisch, können jedoch gelegentlich akut verdreht werden und einen akuten Bauch verursachen.Nach Entfernung des Blasenmolengewebes können sich Luteinzysten innerhalb von 2 bis 4 Monaten spontan zurückbilden. 5. Hyperemesis gravidarum und Präeklampsie-Symptome Hyperemesis gravidarum kann bei Blasenmolen früher auftreten und entwickelt sich häufig zu Hyperemesis. Hypertonie, Ödeme und Proteinurie können bereits in der Mitte der Schwangerschaft auftreten und sich möglicherweise zu einem früheren Zeitpunkt zu einer Präeklampsie entwickeln, insbesondere bei einer raschen Vergrößerung der Gebärmutter.
6. Hyperthyreose
Etwa 10 % der Patientinnen leiden unter einer leichten Hyperthyreose, die nach der Auflösung der Blasenmole schnell abklingt.
7. Anämie und Infektion
Wiederholte massive Blutungen verursachen Anämie, während eine geschwächte Immunabwehr und aufsteigende bakterielle Infektionen zu Sekundärinfektionen führen.
8. Trophoblastische Lungenembolie
Etwa 2 % der Patientinnen mit Blasenmole leiden nach der Entfernung aufgrund einer trophoblastischen Embolisation der Lungengefäße unter akuter Atemnot. Die Genesung erfolgt in der Regel innerhalb von 72 Stunden nach der Behandlung.
Welche Risiken sind mit einer malignen Blasenmole verbunden?
Maligne trophoblastische Neoplasien entstehen durch die maligne Transformation embryonaler Trophoblastenzellen.Zu dieser Kategorie gehören invasive Blasenmolen, Choriokarzinome und trophoblastische Tumoren an der Plazenta. Choriokarzinome werden weiter unterteilt in gestationale und nicht-gestationale Typen; letztere sind selten, können jedoch im Mediastinum, Retroperitoneum, in den Eierstöcken, der Lunge, der Speiseröhre, dem Magen, der Leber, der Beckenhöhle und an anderen Stellen auftreten.Die Ätiologie der trophoblastischen Erkrankung ist nach wie vor unklar, möglicherweise besteht ein Zusammenhang mit Mangelernährung (insbesondere einem Mangel an hochwertigen tierischen Proteinen), Virusinfektionen, Eierstockfunktionsstörungen und Eizellenanomalien, Chromosomenanomalien, Immunschwäche, ethnischer Zugehörigkeit, geografischen und klimatischen Faktoren sowie Umweltfaktoren. Zu den Merkmalen dieser Tumoren gehören: 1. Die meisten sind leicht zu diagnostizieren, wobei das primäre klinische Symptom unregelmäßige vaginale Blutungen sind.2. Die Tumorzellen scheiden humanes Choriongonadotropin (HCG) aus, das im Blut der Patientin nachweisbar ist. In Einzelfällen kann der HCG-Spiegel jedoch nicht nachweisbar sein, was die klinische Diagnose erschwert. Darüber hinaus steigt der HCG-Spiegel während der Schwangerschaft an. Daher erfordert eine definitive Diagnose mehrere Untersuchungen, darunter Ultraschall und Bildgebung.