За жените всяко нередовно вагинално кървене извън нормалната менструация изисква незабавна медицинска консултация. Такова кървене често е признак за тумори или злокачествена трофобластична болест. Какви са клиничните прояви на хидатидоформна мола? Експертите отбелязват, че ранните симптоми приличат на нормална бременност, включително аменорея, сънливост, гадене, повръщане и загуба на апетит.Впоследствие могат да се появят следните симптоми:
1. Вагинално кървене след пропуснат цикъл
Това е най-честият симптом. Повечето пациентки изпитват нередовно вагинално кървене 2–4 месеца след пропуснат цикъл, което може да се повтори като силно кървене. Изтичащата кръв може понякога да съдържа везикуларна тъкан. Нелекуваните случаи могат да доведат до анемия и вторична инфекция.
2. Ненормално уголемяване и омекване на матката
Поради хидатиформна мола и вътрематочно кървене, приблизително две трети от пациентките имат матка, по-голяма от гестационната възраст, с мека консистенция. В малка част от случаите размерът на матката съответства на гестационната възраст или е по-малък от нея поради кистозна дегенерация. Когато размерът на матката наподобява този на петмесечна бременност, не могат да бъдат открити плодно тяло, плодни движения или плодно сърцебиене.
3. Коремна болка
Бързото разпространение на хидатидоформна мола води до рязко уголемяване на матката, което може да предизвика маточни контракции, които да причинят пароксизмална болка в долната част на корема. Болката обикновено е лека и поносима.
4. Лутеинови кисти на яйчниците
Срещат се в 30–50% от случаите, обикновено са асимптоматични, но понякога могат да се усучат остро, причинявайки остър корем.След отстраняване на хидатифорната мола, лутеиновите кисти могат да се разредят спонтанно в рамките на 2–4 месеца. 5. Хиперемезис гравидарум и прояви на прееклампсия Хиперемезис гравидарум може да се прояви по-рано при хидатифорни моли и често прогресира до хиперемезис. Хипертония, оток и протеинурия могат да се появят още в средата на бременността, като потенциално могат да се развият в прееклампсия на по-ранен етап, особено в случаи на бързо уголемяване на матката.
6. Хипертиреоидизъм
Приблизително 10% от пациентките се представят с лек хипертиреоидизъм, който бързо отшумява след разрешаване на хидатидофорната мола.
7. Анемия и инфекция
Повтарящите се масивни кръвоизливи причиняват анемия, докато компрометираната имунна система и възходящата бактериална инфекция водят до вторични инфекции.
8. Трофобластична белодробна емболия
Приблизително 2% от пациентите с хидатиформна мола изпитват остра дихателна недостатъчност след евакуацията поради трофобластична емболизация на белодробните съдове. Възстановяването обикновено настъпва в рамките на 72 часа след лечението.
Какви са рисковете, свързани с малигнената хидатиформна мола?
Малигнената трофобластична неоплазия възниква от малигнената трансформация на ембрионалните трофобластични клетки.Тази категория включва инвазивни хидатидни моли, хориокарцином и трофобластични тумори в плацентата. Хориокарциномът се разделя на гестационен и негестационен тип; последният е рядък, но може да се появи в медиастинума, ретроперитонеума, яйчниците, белите дробове, хранопровода, стомаха, черния дроб, тазовата кухина и други места.Етиологията на трофобластната болест остава неясна, като е възможно да е свързана с недохранване (особено недостиг на висококачествени животински протеини), вирусни инфекции, дисфункция на яйчниците и аномалии на яйцеклетките, хромозомни аномалии, имунна дисфункция, етническа принадлежност, географско положение, климат и фактори на околната среда. Характеристиките на тези тумори включват: 1. Повечето от тях се диагностицират лесно, като основният клиничен симптом е нередовно вагинално кървене.2. Туморните клетки секретират човешки хорионгонадотропин (HCG), който може да бъде открит в кръвта на пациента. В някои изолирани случаи обаче нивата на HCG могат да бъдат неоткриваеми, което затруднява клиничната диагноза. Освен това нивата на HCG се повишават по време на бременност. Ето защо за окончателна диагноза са необходими множество изследвания, включително ултразвук и образни изследвания.