بالنسبة للنساء، فإن أي نزيف مهبلي غير منتظم خارج الدورة الشهرية الطبيعية يستدعي استشارة طبية فورية. غالبًا ما يشير هذا النزيف إلى وجود أورام أو مرض تروفي بلاستيكي خبيث.
ما هي المظاهر السريرية للكيسة المذنبة؟
يلاحظ الخبراء أن الأعراض المبكرة تشبه الحمل الطبيعي، بما في ذلك انقطاع الطمث والنعاس والغثيان والقيء وفقدان الشهية.بعد فترة، قد تظهر الأعراض التالية:
1. نزيف مهبلي بعد انقطاع الدورة الشهرية
هذا هو الأعراض الأكثر شيوعًا. تعاني معظم المريضات من نزيف مهبلي غير منتظم بعد 2-4 أشهر من انقطاع الدورة الشهرية، والذي قد يتكرر على شكل نزيف حاد. قد يحتوي الدم المنزلق أحيانًا على أنسجة حويصلية. يمكن أن تؤدي الحالات غير المعالجة إلى فقر الدم والعدوى الثانوية.
2. تضخم الرحم وتليينه بشكل غير طبيعي
بسبب الأورام المولية المائية والنزيف داخل الرحم، تظهر على حوالي ثلثي المريضات رحم أكبر من عمر الحمل، مع قوام ناعم. في حالات قليلة، يتناسب حجم الرحم مع عمر الحمل أو يكون أصغر منه بسبب التنكس الحويصلي. عندما يشبه حجم الرحم حجم الرحم في الشهر الخامس من الحمل، لا يمكن الكشف عن جسم الجنين أو حركاته أو نبضات قلبه.
3. ألم البطن
يتسبب التكاثر السريع للكيسة الأرومية في تضخم مفاجئ في الرحم، مما قد يؤدي إلى تقلصات رحمية تسبب ألمًا نوبيًا في أسفل البطن. يكون الألم خفيفًا ومحتملًا بشكل عام.
4. كيسات المبيض اللوتينية
تحدث في 30-50٪ من الحالات، وعادة ما تكون بدون أعراض، ولكنها قد تلتوي بشكل حاد في بعض الأحيان، مما يسبب ألمًا حادًا في البطن.بعد إزالة نسيج الكيسة المولية، قد تختفي كيسات اللوتين تلقائيًا في غضون 2-4 أشهر. 5. فرط القيء الحملي ومظاهر تسمم الحمل قد يظهر فرط القيء الحملي في وقت مبكر في حالات الكيسة المولية، وغالبًا ما يتطور إلى فرط القيء. قد تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم والوذمة والبيلة البروتينية في منتصف الحمل، وقد تتطور إلى تسمم الحمل في مرحلة مبكرة، خاصة في حالات تضخم الرحم السريع.
6. فرط نشاط الغدة الدرقية
يعاني حوالي 10٪ من المرضى من فرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف، والذي يزول بسرعة بعد زوال الكيسة المذنبة.
7. فقر الدم والعدوى
يؤدي النزيف الحاد المتكرر إلى فقر الدم، بينما يؤدي ضعف المناعة والعدوى البكتيرية الصاعدة إلى عدوى ثانوية.
8. الانصمام الرئوي الغذائي
يعاني حوالي 2٪ من مرضى الأورام المولية من ضائقة تنفسية حادة بعد إجهاض الحمل بسبب انصمام الأوعية الرئوية الغذائية. عادة ما يحدث الشفاء في غضون 72 ساعة بعد العلاج.
ما هي المخاطر المرتبطة بالأورام المولية الخبيثة؟
تنشأ الأورام الغذائية الخبيثة من التحول الخبيث للخلايا الغذائية الجنينية.تشمل هذه الفئة الأورام الكيسية الغازية، وسرطان المشيمة، والأورام الغذائية في موقع المشيمة. يتكون سرطان المشيمة من نوعين: الحملي وغير الحملي. سرطان المشيمة غير الحملي نادر الحدوث، ولكنه قد يحدث في المنصف، والحوض الخلفي، والمبيضين، والرئتين، والمريء، والمعدة، والكبد، وتجويف الحوض، ومواقع أخرى.لا تزال أسباب الإصابة بأمراض الأرومة الغاذية غير واضحة، ولكنها قد تكون مرتبطة بسوء التغذية (خاصة نقص تناول البروتين الحيواني عالي الجودة)، والالتهابات الفيروسية، واختلال وظائف المبيض وتشوهات البويضات، وتشوهات الكروموسومات، واختلال وظائف المناعة، والعرق، والجغرافيا، والمناخ، والعوامل البيئية. تشمل خصائص هذه الأورام ما يلي: 1. يمكن تشخيص معظمها بسهولة، حيث يتمثل العرض السريري الأساسي في نزيف مهبلي غير منتظم.2. تفرز الخلايا السرطانية مادة الغونادوتروبين المشيمي البشري (HCG)، والتي يمكن اكتشافها في دم المريضة. ومع ذلك، قد تظهر حالات منعزلة مستويات غير قابلة للكشف من HCG، مما يعقد التشخيص السريري. بالإضافة إلى ذلك، ترتفع مستويات HCG أثناء الحمل. لذلك، يتطلب التشخيص النهائي إجراء فحوصات متعددة بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والتصوير.