葡萄胎有哪些症狀?專家點出9大關鍵徵兆
Encyclopedic
PRE
NEXT
近年國內外研究證實,胞狀奇胎患者通常於發病初期即出現明顯妊娠反應。尤以四十歲以上女性為甚,其避孕措施後出現月經停止,隨即伴隨劇烈噁心嘔吐、食慾不振等症狀,或早期即顯現高血壓、水腫、蛋白尿等妊娠中毒症狀。因此,女性(特別是中年女性)若在停經後出現明顯妊娠反應或早期妊娠中毒症,應懷疑絨毛性妊娠的可能性並前往醫院接受檢查。
絨毛性妊娠屬於妊娠胚胎的變性病變,因子宮內會形成連串葡萄狀的水泡狀塊狀物而得名。我國每十萬名女性約有290人罹患葡萄胎,發生率為每1290次妊娠出現1例。其中約50~10%會惡性轉化(惡性葡萄胎或絨毛癌)。
惡性轉化通常發生於1至2年內。為利早期發現與治療,建議患者於2年間定期接受醫院檢查(含婦科檢查、超音波檢查、胸部X光檢查、妊娠檢測等)。惡性轉化時妊娠檢測會呈陽性反應,然妊娠期間檢測亦呈陽性,故兩者判別有時困難。為避免因再次妊娠導致檢測陽性而影響診斷,患者應持續避孕1至2年。
絨毛膜畸胎瘤是發生於女性的良性腫瘤。根據調查統計,中國發病率約為0.3%。此良性腫瘤惡性轉化率較高,約佔7%~16%。早期發現與治療是維持健康的關鍵。
那麼,絨毛癌惡性轉化主要有哪些症狀呢?
1. 腹痛:因子宮急遽擴張引發的脹痛,或子宮內出血刺激子宮收縮所致之疼痛,程度可輕可重。
2. 妊娠中毒症狀:約半數患者於停經後出現劇烈嘔吐,晚期可能伴隨高血壓、水腫及蛋白尿。
3. 咳血:部分患者可能出現咳血或痰中帶血現象,醫師應積極確認此症狀是否存在。
4. 陰道出血:屬嚴重症狀,顯示絨毛妊娠發生自然流產。通常於停經後2~3個月開始,多為間歇性少量出血,期間亦可能反覆發生大量出血。仔細觀察時,出血中偶可發現水泡狀物體。此類陰道出血源自子宮,除向外流失外,部分亦會滯留子宮內。有時會暫時完全滯留子宮,導致停經期延長。
5、貧血與感染:反覆出血若未獲適當治療,必然引發貧血及相關症狀,個別案例甚至可能因失血致死。反覆出血易誘發感染,陰道操作時衛生不當或出血期間性交更會加速感染發生。感染可能僅限於子宮及附件,亦可能引發敗血症。
6、無法確認胎兒:停經後約8週,經超音波檢查未見胎囊、胎心搏動或胎兒影像。未感受到與妊娠週數相符的胎動,亦無法聽取胎心音。超音波檢查可見雪片狀陰影,但無法辨識胎兒輪廓。
7、卵巢黃體化囊腫:部分患者可見卵巢黃體化囊腫,可能經直腸陰道檢查發現,或透過超音波檢查更易偵測。
8、子宮肥大:多數患者子宮體較妊娠週數明顯增大,因觸及下腹腫塊(肥大子宮或黃體囊腫)而就診;然亦有少數子宮體大小符合或小於妊娠週數之案例。
可考慮以下兩種模式:①絨毛水泡呈現萎縮變性且發育停滯的滯留性葡萄胎;②部分水泡狀胎塊排出後,子宮體隨之縮小,形成不完全流產性絨毛妊娠。
PRE
NEXT